Prevenção Da Endocardite Bacteriana E Recomendações Revisão De Literatura

PREVENÇÃO DA ENDOCARDITE BACTERIANA E RECOMENDAÇÕES REVISÃO DA LITERATURA

Monografia apresentada ao Núcleo de Estudos e Aperfeiçoamento Odontológico - NEAO, para obter o título de Especialista em Endodontia pelo Programa de Pós-Graduação em Odontologia.

Orientador: Prof. Mário Roberto Leonardo

João Pessoa

Junho de 2011

DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho aos mais cofiáveis e presentes de todos os seres, meu Pai eterno Senhor Deus, meu Salvador Jesus Cristo e ao amigo mais extraordinário de todos: Espírito Santo.

AGRADECIMENTOS

Agradeço somente ao único digno de receber todo e qualquer agradecimento, ao Senhor e Salvador da minha vida Jesus Cristo, que pelo nosso Pai Celestial veio para nos libertar, e se, não fosse pela sua misericórdia aqui eu não estaria.

Obrigado Senhor!

RESUMO

O presente trabalho faz uma revisão de literatura do entendimento da prevenção no contexto da Odontologia referente à Endocardite Bacteriana. A endocardite é ocasionada pela disseminação de bactérias na corrente circulatória que se alojam no endocárdio, membrana que reveste internamente o coração. Alguns procedimentos odontológicos podem levar a uma endocardite, tais como: extração dental, raspagem radicular, implante dental, cirurgias ortognatias, instrumentação endodôntica, apicectomia, colocação de tiras ou fibras de antibiótico no sulco, anestesia interligamentar, profilaxia com jato de bicarbonato onde haja sangramento gengival e outras manobras cruentas. A bacteremia causada por microrganismos encontrados na cavidade bucal é potencialmente letal às pessoas com problemas cardíacos. Sendo assim, deve-se fazer um tratamento profilático em indivíduos considerados de alto risco, isto é, cuja história médica demonstra a existência de fatores predisponentes à endocardite. O cirurgião-dentista deve conhecer a patogênese da doença, ser capaz de identificar a população de risco, instituir uma correta profilaxia antibiótica e orientar seus pacientes na higiene bucal, a fim de prevenir esta doença. Atualmente, o antibiótico de eleição é a Amoxicilina®, ministrado 2 g em dose única, até uma hora antes do procedimento. Essa dose promove um adequado nível do fármaco na corrente circulatória, e causa menor efeito adverso gastrointestinal.

Unitermos: Endocardite Bacteriana; Profilaxia Antibiótica.

ABSTRACT

The present study is a review on the understanding of prevention in the context of Dentistry on the Bacterial Endocarditis. Endocarditis is caused by the spread of bacteria in the bloodstream to lodge in the endocardium, the membrane that lines the heart. Some dental procedures can lead to endocarditis, such as tooth extraction, root scaling, dental implants, orthognathic surgery, endodontic instrumentation, apicoectomy, placement of antibiotic fibers or strips in the groove, interligamentar anesthesia, prophylaxis with bicarbonate jet where there is bleeding gum and other maneuvers bloodshed. Bacteremia caused by microorganisms found in the oral cavity is potentially lethal to people with heart problems. Therefore, one must make a prophylactic treatment in individuals considered at high risk, ie, whose medical history shows the existence of factors predisposing to endocarditis. The dentist must know the pathogenesis of the disease, being able to identify people at risk, to establish a correct antibiotic prophylaxis and to guide their patients in oral hygiene, to prevent this disease. Currently, the antibiotic of choice is amoxicillin ®, administered 2 g single dose, up to one hour before the procedure. This promotes an appropriate dose and blood level causes fewer gastrointestinal adverse effects.

Keywords: Bacterial endocarditis; Antibiotic Prophylaxis.

SUMÁRIO

1 Introdução.......................................................................................................... 08

3 Proposição.......................................................................................................... 10

3 Revisão de Literatura...........................................................................................23

4 Discussão........................................................................................................... 24

5 Conclusão........................................................................................................... 27

6 Referências......................................................................................................... 28

1 INTRODUÇÃO

A importância do controle de infecções locais nas áreas de saúde, no que se refere a manifestações sistêmicas, desencadeou inúmeros estudos com o objetivo de melhor esclarecer os mecanismos de patogenicidade e apontar alternativas eficazes no controle dos microrganismos. Na Odontologia, esses estudos estão bem evidentes na medicina periodontal, principalmente os relacionados à doença periodontal como agente etiopatogênico de manifestações sistêmicas (Silva et al. 2007).

Segundo Rose et al. (2002), a endocardite é um processo infeccioso na superfície do endocárdio envolvendo as válvulas cardíacas. Os principais fatores de risco desta patologia são lesões no endocárdio provocadas por doenças congênitas ou adquiridas. A pré-existência dos defeitos cardíacos leva os pacientes que as possuem serem considerados de risco, para desenvolver endocardite quando