RCP NO TRAUMA

PARADA CARDIO-RESPIRATÓRIA (PCR) E RESSUSCITAÇÃO CARDIO-PULMONAR (RCP) NO TRAUMA

A parada cardíaca - PC - pode ser definida como uma situação em que o débito cardíaco (DC) é inadequado para manter a vida, ou então, em que não se consegue palpar o pulso, medir a pressão arterial (PA) e, quando associada a respiratória, não se observa atividade motora respiratória voluntária.

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Introdução

Com a implantação do Sistema Integrado de Atendimento ao Traumatizado houve uma melhora na fase pré-hospitalar, tornando o transporte rápido de pacientes uma rotina. Assim os serviços de emergência passaram a receber pacientes ainda vivos gravemente feridos, que antes não sobreviveriam até chegar ao hospital. Para melhorar a sobrevida destes pacientes é necessária uma rápida avaliação e início simultâneo de procedimentos preconizados pelo A.C.L.S. e A.T.L.S.. Salienta-se que a RCP é sempre indicada pois trabalhos demonstram que pacientes politraumatizados que dão entrada em P.S. pós RCP possuem melhor sobrevida que outros que não receberam RCP.

A RCP no paciente politraumatizado merece destaque especial, uma vez que muitas intervenções cirúrgicas fazem parte de manobras de ressuscitação e apresentam peculiaridades que diferem das causas primárias de PC. Pacientes politraumatizados em PC e com hipovolemia apresentam com mais freqüência uma dissociação eletro-mecânica

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classificação

Pode-se classificar a PCR pós trauma tomando-se como parâmetros sinais vitais e sinais de vida.

·sinais vitais:

→ PA

→ movimentos respiratórios voluntários

·sinais de vida:

→ reatividade pupilar luminosa

→ movimento ocular involuntário

→ movimento respiratório agônico

→ reflexo de deglutição

→ atividade motora involuntária

→ atividade elétrica cardíaca

A PCR pós trauma é classificada em mortal, fatal e agônica conforme a ausência de sinais vitais e sinais de vida. A utilização dessa classificação é útil para estabelecer o prognóstico e auxilia na tomada da decisão para dar início à ressuscitação.

Sinais vitais

sinais de vida

sobrevida

mortal (grau 1)

Ausentes

ausentes

0,3%

fatal (grau 2)

Ausentes

presentes

14,6%

agônica (grau 3)

Pulso filiforme, sem PA

presentes