O Estágio Supervisionado

Nome: Thalita Camillo Mazzonetto Rollin
Curso: Biomedicina
Semestre: 7º
RA: 125111373446

Caso Clínico - Bioquímica

Curso: Biomedicina

Disciplina: Estágio Supervisionado

Analise o caso abaixo e em seguida responda as questões A, B, C e D.

Maria, uma mulher de 60 anos, foi ao laboratório para realizar um teste de glicose em jejum como parte de seus exames de rotina de saúde.

Maria não apresenta histórico médico significativo de doenças crônicas, mas sua família tem um histórico de diabetes tipo 2. Ela faz seus exames periodicamente no mesmo laboratório. Não está tomando nenhuma medicação atualmente e está em boa saúde geral. O médico solicitou o teste de glicose em jejum para verificar seu estado e avaliar o risco de diabetes.

O teste de glicose em jejum é realizado utilizando um equipamento automatizado para medir a concentração de glicose no plasma sanguíneo.

O resultado do teste de glicose em jejum da Maria do dia 11/09/2023 foi de 55 mg/dL e chamou a atenção do biomédico.

Histórico de Resultados:

Data	Glicose, plasma (fluoreto)
02/09/2021	98 mg/dL
25/03/2022	99 mg/dL
15/09/2022	101 mg/dL
27/03/2023	110 mg/dL
11/09/2023	55 mg/dL

[pic 1]

O laboratório utiliza um sistema de controle de qualidade e aplica as regras de Westgard para garantir a precisão e a confiabilidade dos resultados dos testes executados. O laboratório realiza o controle interno de qualidade diariamente, utilizando amostras controle comerciais regularizadas junto a ANVISA/MS de acordo com a legislação vigente.

O biomédico, diante do resultado obtido foi consultar o gráfico de Levey-Jennings da glicose do dia 11/09/2023 e se deparou com a seguinte situação:

                           [pic 2]

A) De acordo com o gráfico apresentado, o biomédico deve liberar o resultado da glicose da paciente Maria? (0,25)

Resposta: O resultado não deve ser liberado, porque pode se observar que, segundo o gráfico de Levey-Jennings apresentado, a corrida ultrapassa o limite de tolerância de 2DP, os 2 controles excedem os limites de + 2s e  – 2s, fazendo uma diferença maior que 4s que categoriza uma Regra de Rejeição R4s de Westgard. Indicador de ocorrência de erro aleatório, trazendo uma imprecisão do método analítico, sendo necessário a descoberta e correção para retorno da precisão dos resultados.

B) Que conduta deve ser tomada pelo biomédico? (0,25)
Resposta: Se um biomédico observar uma regra de rejeição R4s durante a análise, isso indica que há um erro aleatório que torna a descoberta do problema um pouco mais difícil. Nesse caso, ele pode realizar uma investigação mais detalhada da amostra de sangue (armazenamento, coleta e transporte adequados) ou do processo de análise, fazendo a verificação do equipamento certificando que o mesmo esteja funcionando bem e calibrado corretamente, que os reagentes utilizados estão adequados e de acordo com o lote em uso, realizar a repetição do teste e do controle novamente a fim de confirmar os resultados e garantir a precisão, e também deve verificar se o controle de qualidade do setor foi feito corretamente para  verificar se os resultados estão dentro dos padrões estabelecidos. Isso claro, variando de laboratório para laboratório, já que cada um trabalha sob uma POP diferente.