Fisiologia Anamnese Novos Alunos

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Educadora Física

         

 

ANAMNESE

 

Nome:
Nascimento:	Naturalidade:		Nacionalidade:
Endereço:
E-mail
Celular:	Whatsapp:
Em caso de emergência quem deve ser avisado?
Plano de saúde:	Número:

 

Peso:	Estatura:
Frequência Cardíaca em repouso: Instruções- Permaneça em repouso sentado(a) por no mínimo 5 min utos, evite falar, gesticular. Com os dedos indicador e médio colocados na lateral do seu pescoço, encontre sua pulsação (batime ntos do coração), conte quantas vezes seu coração bate em 10 segundos. Repita a operação novamente para ter certeza que não c ontou errado.
Qual é o seu objetivo?
Qual seu peso ao nascer?
Foi uma criança / adolescente obeso ou com sobrepeso?   (    ) Sim    (    ) Não	Seus pais são obesos ou têm sobrepeso? (    ) Sim   (    ) Não

 

Pratica atividade Física ?  (    ) Sim    (    ) Não
Quais e há quanto tempo?
Tem algumas dessas sensações quando faz exercícios?
(    ) Tontura	(    ) Enjoo	(    ) Mal Estar
Algum outro desconforto?

 

Faz quantas refeições por dia?
Bebe quantos litros de água por dia, aproximadamente?
Faz dieta ou suplementação?  Comente:
Consome bebidas alcoólicas? Quais?
(    ) Diariamente	(    ) 2x por semana	(    ) 1x por semana	(    ) 2x por mês
Dorme quantas horas por noite?
Fuma? Quantos cigarros por dia? Se parou, há quanto tempo?

Possui colesterol alto?   (     ) Sim    (     )Não               Se souber os valores, preencha abaixo:
HDL:	LDL:
Possui triglicérides  alto?   (     ) Sim    (     )  Não
É diabético?  (     ) Sim    (     )  Não
(    ) Tipo I   (    ) Tipo II	(    )  Toma insulina    (    ) toma remédio
É hipertenso (pressão alta)?  (     ) Sim    (     )  Não
Possui alguma alteração cardíaca?  (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Algum parente com problemas cardíacos?  (     ) Sim    (     )  Não Quem?
Tem problemas respiratórios?  (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Toma algum tipo de medicamento ou droga? (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Toma algum tipo de esteroide anabólico?   (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Tem alguma alergia?  (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Fez alguma cirurgia?   (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Sente dores na coluna, articulações ou dores musculares?  Comente:
Possui algum problema ortopédico diagnosticado?  (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Tem alguma recomendação ou restrição médica para prática de exercícios?   (     ) Sim    (     )  Não Qual?
Fez teste de esforço, ergométrico ou ergoespirométrico recentemente (menos de 1 ano)?   (     ) Sim    (     )  Não