A Apresentação do Setor

Apresentação do Setor

Setor: CLÍNICA MÉDICA DO HOSPITAL DE SANTA MARIA – HRSM

Organização física: Núcleo de Matricula, Marcação de Consulta e Prontuário de Paciente (NMCPP); Núcleo de Educação Permanente (NEPS): responsável por educação, cursos, etc; Capela; Tecnologia da informação (TI): responsável pela informática; Biblioteca; Conselho de Saúde; Protocolo (NPDA); Núcleo de Farmácia (C.A. F): distribuição geral ao hospital; Almoxarifado Central; Entrega de roupa Privativa; Todos os corredores tem papel informativo nas paredes, para segurança do paciente, prevenção de queda, diagnostico correto; Hotelaria: roupa de cama, etc; Setor de Resíduo; Lavanderia; Serviço de Nutrição e Dietética; Refeitório dos funcionários; NGPSEC – SV: Núcleo de Gestão de Pessoas das Unidades de Atenção Secundaria da Região Sul; NARP: Núcleo de Regulação de Transporte; Anatomia Patológica: parte da necropsia, sendo que no interior da Anatomia Patológica contem: Biopsia; Necropsia: clivagem, aspecto, textura, autólise, rompimento da célula por isso o uso do formol para que venha ser preservado; Processador de tecidos; Barreira epidemiológica: envolvido de plástico; OMS; Lesão do cadáver Centro Obstétrico; Fisioterapia; Centro Cirúrgico; CME (Central de Material Esterilizado): sendo que tem 3 autoclaves; Setor de Armazenamento: Arsenal CME Expurgo Preparo Administração; Banco de Leite; Lactário; Nutrição Enteral; 1 Elevador; 1 Rampa interligados aos Setores; 1 Escada de Emergência; Copa; Sala de Drenagem; Sala de Sutura; Emergência Cardiologia; Box Sala Vermelha (6 leitos, 1 Pia, 3 Lixeiras, 1 tomada); 1 Entrada pra Ambulância; 1 Sala de Gesso; 1 Sala Médica; 2 Ortopedia; 2 Cirurgia Geral; 1 Clínica Médica; 1 Nutrição; 1 Nebulização (NBZ); 1 Triagem; 1 Sala de Eletrocardiograma; 1 Classificação 1 Recepção Adulto; 1 recepção Infantil; PEDIATRIA 1 Triagem; 1 sala de Medicação; 3 Consultório Pediátrico; 1 Sala Vermelha; 1 Farmácia; 2 clínica Pediátrica (dividida em Ala A e Ala B, sendo que na ALA A: 6 leitos e na ALA B: 6 Leitos) Banho Bebê 1 Repouso Médico; 1 Repouso da Enfermagem. OBSERVAÇÃO FEMININA 2 Salas observação feminina: ALA A: 6 leitos femininos, não tem tomada chão; 1 conexão (3 tomadas de 220W, 2 tomadas de 110W, 1 conexão O2, 1 Conexão de Vácuo, 6 relógios: sendo que fica localizada acima de cada leito, entre um leito e outro existe álcool em gel, 2 lavabos, 2 saboneteiras, 1 conexão de papel toalha, 2 lixos sendo que 1 lixo comum e 1 lixo infectante), 1 aspiração do paciente, mascara, 1 banheiro, 1 pia ALA B: 6 leitos femininos, não tem tomada chão; 1 conexão (3 tomadas de 220W, 2 tomadas de 110W, 1 conexão O2, 1 Conexão de Vácuo, 6 relógios: sendo que fica localizada acima de cada leito, entre um leito e outro existe álcool em gel, 1 lavabos, 1 saboneteiras, 1 conexão de papel toalha, 2 lixos sendo que 1 lixo comum e 1 lixo infectante), 1 aspiração do paciente, mascara, 1 banheiro, 1 pia. MEDICAÇÃO FEMININA Medicações; Seringas; Agulhas; Luvas; Equipo; Conexão; Gazes; Soro; Sondas; Torneira 3 vias; Polefix 2 vias; 1 Suporte de papel toalha; 1 suporte de álcool em gel; 1 Saboneteiras; 1 Lixeira infectante; 4 Computadores; Protocolos: PREVENÇÃO DE QUEDA; PREVENÇAO DA UPP; IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE OBSERVAÇÃO MASCULINA: 2 Salas observação masculinas: ALA A: 7 leitos masculinos, 1 tomada no chão; 1 conexão (3 tomadas de 220W, 2 tomadas de 110W, 1 conexão O2, 1 Conexão de Vácuo, 6 relógios: sendo que fica localizada acima de cada leito, entre um leito e outro existe álcool em gel, 2 pias, 2 saboneteiras, 1 conexão de papel toalha, 2 lixos sendo que 1 lixo comum e 1 lixo infectante), 1 aspiração do paciente, mascara, 1 banheiro, 2 suporte de papel toalha, Protocolos: PREVENÇÃO DE QUEDA; PREVENÇAO DA UPP; IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE. ALA B: 7 leitos masculinos (sendo que 1 leito dessa Ala o leito e uma poltrona), 1 tomada no chão; 1 conexão (3 tomadas de 220W, 2 tomadas de 110W, 1 conexão O2, 1 Conexão de Vácuo, 6 relógios: sendo que fica localizada acima de cada leito, entre um leito e outro existe álcool em gel, 1 saboneteira, 1 conexão de papel toalha, 2 lixos sendo que 1 lixo comum e 1 lixo infectante), 1 aspiração do paciente, máscara, 1 banheiro, 1 pia. MEDICAÇÃO MASCULINA: Medicações; Seringas; Agulhas; Luvas; Equipo; Conexão; Gazes; Soro; Sondas; Torneira 3 vias; Polefix 2 vias; 1 Suporte de papel toalha; 1 suporte de álcool em gel; 1 Saboneteiras; 1 Lixeira infectante; 3 Computadores; 1 Impressora; 3 Prescrições: UCM; UTO; UCG. Protocolos: PREVENÇÃO DE QUEDA; PREVENÇAO DA UPP; IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 2 Isolamento Protetor; 5 Corredores P.S; 1 Núcleo de Marcação de pacientes internados; 1 Expurgo: 1 torneira com água quente; 1 suporte de papel toalha; 1 Saboneteira; 1 suporte com álcool em gel; 1 coletor de material perfurocortante. 1 Guarda de Materiais; 1 sala dos materiais de curativos. Segundo a Resolução RDC 50 21 de fevereiro de 2002: Ações Básicas de Saúde: 1 Sala de atendimento individualizado – 9,0m; 1 Sala de demonstração e educação em saúde – 1,0m por ouvinte; 1 Sala de imunização - 6,0m; Sala de armazenamento e distribuição de alimentos de programas especiais (1,0m por tonelada para empilhamento com h = 2,0m e com aproveitamento de 70% da m do ambiente); Sala de relatório – 1,0m por funcionário. Enfermagem: Sala de preparo de paciente (consulta de enfermagem, triagem , biometria) – 6,0m; Sala de serviços – 8,0m; Sala  de curativos / suturas e coleta de material (exceto ginecológico) – 9,0m; Sala de reidratação (oral e intravenosa) – 6,0m  por paciente; 1 Sala de inalação individual – 3,02m (obrigatório em unidade para tratamento de AIDS; Sala de inalação coletiva – 1,60 por paciente; Sala de aplicação de medicamentos – 5,5m. Consultórios: Consultório indiferenciado NC = (a.B):(C.D.E.F) – 7,5m com dim. Mínima = 2,2m; Consultório de serviço social = consulta de grupo NC = (a.B):(C.D.E.F) 6,0m + 0,8m por paciente; consultório de ortopedia NC = (a.B):(C.D.E.F) – 7,5m ou 6,0m (+área de exames comum a outros consultórios com área mínima de 7,0m). Dim.mínima de ambos = 2,2m; Consultório diferenciado (oftalmo, otorrino, etc) – a depender do equipamento utilizado. Distância mínima entre cadeiras odontológicas individuais numa mesma sala = 1m; Consultório odontológico coletivo - a depender do equipamento utilizado. Distância mínima entre cadeiras odontológicas individuais numa mesma sala = 1m; Consultório odontológico – 9,0m; Internação de Curta Duração; Posto de enfermagem e serviços (1 a cada 12 leitos de curta duração) – 6,0m; Área de prescrição médica – 2,0m; 1 Quarto individua de curta duração – 10,0 m =quarto de 1 leito, 7,0m por leito = quarto de 2 leitos, 6,0m por leitos = quarto de 3 a 6 leitos, Nº máximo de leitos por quarto = 6, Distância entre leitos paralelos = 1m, Distância entre leito e paredes: cabeceira= inexistente, pé do leito = 1,2m, lateral = 0,5m, Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaços para cadeiras de acompanhante ao lado do leito; 1 Quarto coletivo de curta duração - 10,0 m =quarto de 1 leito, 7,0m por leito = quarto de 2 leitos, 6,0m por leitos = quarto de 3 a 6 leitos, Nº máximo de leitos por quarto = 6, Distância entre leitos paralelos = 1m, Distância entre leito e paredes: cabeceira= inexistente, pé do leito = 1,2m, lateral = 0,5m, Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaços para cadeiras de acompanhante ao lado do leito. Atendimento de Urgência e Emergência: Urgência (baixa e média complexidade); 1 Área externa para desembarque de ambulância – 21,00m de área coberta; 1 Sala de triagem médica e /ou de enfermagem – 8,0m; 1 Sala de serviço social – 6,0m; Sala de higienização – 8,0m; 1 Sala de suturas /curativos – 9,0m; Sala de reidratação – 6,0m por leito; 1 Sala de inalação – 1,6m por paciente; Sala de aplicação de medicamentos – 5,0m; 1 Sala de gesso e redução de fraturas - 10,0m (quando houver boxes individuais = 4,0m por box); 1 Sala para exame indiferenciado (Cálculo do nº de salas: NAU=PG.CHA.A) – 7,5m; 1 Sala para exame diferenciado (oftalmo, otorrino, etc)  (Cálculo do nº de salas: NAU=PG.CHA.A) – A depender do equipamento utilizado; 1 Sala de observação (quando não existir a unidade de emergência) – 8,5m por leito; Posto de enfermagem e serviços – 6,0m. Ambiente de apoio: Urgência (baixa e média complexidade) Área para notificação médica de pacientes; Área de recepção de pacientes; Sanitários para pacientes (geral – mas e fem. e consultório de gineco – obstetrícia, uroslogia e proctologia); Sala de utilidades; Sala de espera para pacientes e acompanhantes; Depósito de material de limpeza; Área para guarda de macas e cadeiras de rodas; Rouparia; Sala administrativa Copa Atendimento de Urgência e Emergência (cont) Urgência (alta complexidade e Emergências); Posto de enfermagem / prescrição médica (1 para cada 12 leitos de observação) – 6,0m (instalações HF; EE); 1 Sala de serviços – 5,7m (instalações: HF; EE); Sala de isolamento – 8,0m (instalações: HF; HQ; FO; FAM; EE); Sala coletiva de observação de pediatria - (1de pediatria, 2 de adulto (mas e fem). O nº de leitos é calculado sobre a estimativa do total de atendimento de emergência e urgência. A sala de pediatria é opcional quando o nº de leitos total de obs for menos a 6) – 8,5m por leito (instalações: HF; FO; FAM; EE); Sala coletiva  de observação de adulto (masculina e feminina) – (1de pediatria, 2 de adulto (mas e fem). O nº de leitos é calculado sobre a estimativa do total de atendimento de emergência e urgência. A sala de pediatria é opcional quando o nº de leitos total de obs for menos a 6) – 8,5m por leito (instalações: HF; FO; FAM; EE); Sala de procedimento especiais (invasivos) – 15,0m (instalações: FO; FN; FVC; FAM; AC; EE; ED); Área de escovação (2 torneiras por sala invasivos) – 1,10m por torneiras (instalações: HF; HQ); 1 Sala de emergência (politraumatismo, parada cardíaca, etc) – 12m por leito (2 leitos no min), com distância de 1m entre estes e paredes, exceto cabeceira e pé do leito = 1,2m Pé – direito mínimo = 2,7m (instalações: HF; FO; FN; FVC; FAM; AC; EE). Ambiente de Apoio (deve se acrescer os ambientes de apoio da urgência de baixa e média complexidade): Área para guarda de pertences de pacientes; Sala /área para estocagem de hemocomponentes; Banheiros para pacientes (sala de observação e isolamento); Rouparia; Sanitários para funcionários; Banheiros para funcionários (plantão); Quarto de plantão. Obs: caso tenha-se atendimento pediátrico na unidade, este deverá ser diferenciado do de adultos, com sala de observação e de espera próprias. Admite – se uma única sala de espera quando o nº total de sala de exames for menos que 4. Deve–se acrescer aos ambientes listados, todos os ambientes contidos anteriormente de urgências de baixa e média complexidade, inclusive os ambientes de apoio. As unidades de alta complexidade e / ou emergência dão compostas pelos ambientes da mesma. Mas os ambientes obrigatórios das urgências de baixa e média complexidade. Admite-se uma única sala para homens e mulheres, desde que entre os leitos haja algum dispositivo de vedação que permita a privacidade dos pacientes e o nº total de leitos não for maior do que 12. “In loco” ou não. Obrigatório somente quando não existir outra unidade de hemoterapia com estocagem de hemocomponentes no EAS. De acordo com a Resolução RDC 50 – 21 de fevereiro de 2002, são oito as atribuições que se desdobrem em atividades e subatividades: 1. ATEND. EM REGIME AMBULATORIAL E DE HOSPITAL-DIA; 2. ATENDIMENTO IMEDIATO; 3. ATEND. EM REGIME DE INTERNAÇÃO 4. APOIO AO DIAGNÓSTICO E TERAPIA; 5. APOIO TÉCNICO; 6. ENSINO E PESQUISA; 7. APOIO ADMINISTRATIVO;  8. APOIO LOGÍSTICO. 1-Prestação de atendimento eletivo de promoção e assistência à saúde em regime ambulatorial e de hospital-dia - atenção à saúde incluindo atividades de promoção, prevenção, vigilância à saúde da comunidade e atendimento a pacientes externos de forma programada e continuada;  2-Prestação de atendimento imediato de assistência à saúde - atendimento a pacientes externos em situações de sofrimento, sem risco de vida (urgência) ou com risco de vida (emergência);  3-Prestação de atendimento de assistência à saúde em regime de internação- atendimento a pacientes que necessitam de assistência direta programada por período superior a 24 horas (pacientes internos);  4-Prestação de atendimento de apoio ao diagnóstico e terapia- atendimento a pacientes internos e externos em ações de apoio direto ao reconhecimento e recuperação do estado da saúde (contato direto); 5-Prestação de serviços de apoio técnico- atendimento direto a assistência à saúde em funções de apoio (contato indireto); 25  6-Formação e desenvolvimento de recursos humanos e de pesquisa- atendimento direta ou indiretamente relacionado à atenção e assistência à saúde em funções de ensino e pesquisa;  7-Prestação de serviços de apoio à gestão e execução administrativa- atendimento ao estabelecimento em funções administrativas;  8-Prestação de serviços de apoio logístico - atendimento ao estabelecimento em funções de suporte operacional.

Dimensionamento de pessoal: Segundo RESOLUÇÃO COFEN Nº 527/2016 – Revogada pela Resolução Cofen nº 543/2017 Art. 2º – O dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem deve basear-se em características relativas: I – ao serviço de saúde: missão, visão, porte, política de pessoal, recursos materiais e financeiros; estrutura organizacional e física; tipos de serviços e/ou programas; tecnologia e complexidade dos serviços e/ou programas; atribuições e competências, específicas e colaborativas, dos integrantes dos diferentes serviços e programas e requisitos mínimos estabelecidos pelo Ministério da Saúde; II – ao serviço de enfermagem: aspectos técnicos – científicos e administrativos: dinâmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos; modelo gerencial; modelo assistencial; métodos de trabalho; jornada de trabalho; carga horária semanal; padrões de desempenho dos profissionais; índice de segurança técnica (IST); proporção de profissionais de enfermagem de nível superior e de nível médio e indicadores de qualidade gerencial e assistencial; III – ao paciente: grau de dependência em relação à equipe de enfermagem (sistema de classificação de pacientes – SCP) e realidade sociocultural.

Profissionais internos e externos envolvidos no atendimento do paciente: 3.1 Todo Serviço de Urgência e Emergência deve dispor dos seguintes profissionais de saúde: 3.1.1 Um Responsável Técnico com formação médica, legalmente habilitada; 3.1.1.1 O médico responsável técnico pode assumir a responsabilidade por 1 (um) Serviço de Urgência e Emergência; 3.1.1.2 No caso de ausência do responsável técnico, o serviço deve contar com um profissional legalmente habilitado para substituí-lo; 3.1.2 Todo Serviço de Urgência e Emergência deve dispor de equipe médica em quantidade suficiente para o atendimento durante 24 horas; 3.1.2.1 O Serviço de Urgência e Emergência de maior complexidade deve contar com profissionais especializados de acordo com o perfil de atenção, capacitados para atendimento das urgências e emergências; 3.1.3 Um enfermeiro exclusivo da unidade, responsável pela coordenação da assistência de enfermagem; 3.1.3.1 Equipe de enfermagem em quantidade suficiente para o atendimento durante 24 horas em todas as atividades correspondentes; 3.2 Todos os profissionais dos Serviços de Urgência e Emergência devem ser vacinados de acordo com a normativa nacional vigente; 3.3 O Serviço de Urgência e Emergência deve promover treinamento e educação permanente em conformidade com as atividades desenvolvidas, a todos os profissionais envolvidos na atenção aos pacientes, mantendo disponíveis os registros de sua realização e da participação destes profissionais.

Setores interligados ao atendimento: A unidade deve garantir a circulação interna adequada e livre de obstáculos, bem como facilitar o acesso dos clientes ao Centro Cirúrgico; UTI; Clinica Geral; Ortopedia; Pediatria; Neurologia; Serviço de Radiologia e Elevadores. Além disso, deve manter estreito entrosamento com outras unidades de apoio técnico e diagnostico terapêutico (laboratório, banco de sangue e outros) Disponibiliza: Classificação de risco (atendimento priorizado de acordo coma gravidade do paciente); Salas de pequenas cirurgias; Salas de emergências Auto/Pediatrica Salas de Gesso Sala de repouso para medicação e observação do quadro clinica de pacientes adultos e pediátricos; Posto de enfermagem e farmácia; Setores de exames diagnósticos. Quando chega ao Pronto socorro, o primeiro contato é com o enfermeiro(a) da classificação de risco, no qual acolherá e realizará uma breve avaliação da situação e alguns parâmetros clínicos através de um processo dinâmico e padronizado de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento. A gravidade é dividida  em cinco níveis simbolizados pelas seguintes cores: VERMELHO: Emergência; LARANJA: Muito urgente; AMARELA: Urgente; VERDE: Pouco urgente; AZUL: não urgente.

Horário de funcionamento e composição da equipe de enfermagem para noturno e fim de semana: Será ininterrupto, sendo a jornada de trabalho dos servidores de 6 (seis) horas diurnas, 12 (doze) horas diurnas ou 12 (doze) horas noturnas.  cuidado minimo: 1 profissional de enfermagem para 6 pacientes; cuidado intermediário:  1 profissional de enfermagem para 4 pacientes; cuidado de alta dependência:  1 profissional de enfermagem para 2,4; cuidado semi-intensivo:  1 profissional de enfermagem para 2,4; cuidado intensivo:  1 profissional de enfermagem para 1,33; 5.3.horas de enfermagem, por pacientes, nas 24 horas. 4 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado minimo; 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intermediário; 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado de alta dependência;  10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado semi-intensivo; 18 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intensivo; 5.4. distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem; cuidado minimo e intermediário: 33% são enfermeiros (minimo de 6) e os demais auxiliares e/ou técnicos de enfermagem; cuidado de alta dependência: 36% são enfermeiros e os demais auxiliares e/ou técnicos de enfermagem; cuidado de semi-intensivo: 42% são enfermeiros e os demais auxiliares e/ou técnicos de enfermagem;  cuidado intensivo: 52% são enfermeiros e os demais auxiliares e/ou técnicos de enfermagem.

6.  Atividades desenvolvidas para incentivo as Políticas Públicas Sociais. 6.1-Realizar ações individuais ou coletivas de prevenção à saúde tais como: imunizações, primeiro atendimento, controle de doenças, visita domiciliar, coleta de material para exame, etc.; 6.2-Realizar vigilância nutricional através das atividades continuadas e rotineiras de observação, coleta e análise de dados e disseminação da informação referente ao estado nutricional, desde a ingestão de alimentos à sua utilização biológica; 1.6-Recepcionar, registrar e fazer marcação de consultas; 1.9-Realizar procedimentos diagnósticos que requeiram preparação e/ou observação médica posterior, por período de até 24 horas *; 1.10-Realizar procedimentos terapêuticos, que requeiram preparação e/ou observação médica posterior, por período de até 24 horas *; 1.11-executar e registrar a assistência médica e de enfermagem por período de até 24 horas; e 1.12- Realizar treinamento especializado para aplicação de procedimento terapêutico e/ou manutenção ou uso de equipamentos especiais.

7.  Localização dentro do hospital.

...