A ENFERMAGEM E PRONA

RESUMO

Sabe-se que a pandemia relacionada ao novo coronavírus atingiu diretamente a vida de cada pessoa em âmbito pessoal e ao mesmo tempo mundial. Dessa forma, com a classificação de pandemia, termo dado pela OMS, tal doença foi resultado do vírus Sars-Cov-2, o qual, nos casos mais graves, evoluiu para a Covid-19, causando importante Síndrome Respiratória Aguda. Nesse sentido, é preciso que medidas profiláticas sejam tomadas a fim de que a correta intervenção seja realizada. Dentre os protocolos, inclui-se a intubação chamada orotraqueal fechada, a qual tem o objetivo de aumentar o padrão de respiração, ocorrendo as devidas indicações para o chamado posicionamento em prona. Apesar de todas essas elucidações, é importante analisar as possíveis lesões causadas por algum tipo de pressão na posição prona. Destarte a pesquisa a seguir elucidada buscará a identificação de todos os cuidados a serem tomados na posição prona, analisando cada paciente com o diagnóstico de Covid-19, os quais tiverem severa Síndrome Respiratória Aguda, e necessitaram passar pela pronação. Verificou-se que a equipe deve estar corretamente treinada, para que a segurança na manobra seja a mais correta possível, fazendo com que não ocorram maiores traumas, tais como possíveis infecções e outras complicações que o caso admite. Por esse motivo, as intervenções aqui estabelecidas, tornam-se importantes para o processo de possível recuperação de cada paciente, sendo esse um verdadeiro desafio.

Palavras-chave: COVID-19; PRONA; LESÃO OCASIONADA POR PRESSÃO; TREINAMENTO.

RESUME

It is known that the pandemic related to the new coronavirus directly affected the lives of each person both personally and at the same time worldwide. Thus, with the classification of pandemic, a term given by the WHO, this disease was the result of the Sars-Cov-2 virus, which, in the most severe cases, evolved into Covid-19, causing an important Acute Respiratory Syndrome. In this sense, it is necessary that prophylactic measures are taken in order that the correct intervention is carried out. Among the protocols, intubation is called closed orotracheal intubation, which aims to increase the breathing pattern, with the necessary indications for the so-called prone positioning. Despite all these explanations, it is important to analyze the possible injuries caused by some type of pressure in the prone position. Thus, the research elucidated below will seek to identify all the precautions to be taken in the prone position, analyzing each patient with the diagnosis of Covid-19, who have severe Acute Respiratory Syndrome, and needed to undergo pronation. It was found that the team must be properly trained, so that the safety in the maneuver is as correct as possible, making sure that no major traumas occur, such as possible infections and other complications that the case admits. For this reason, the interventions established here, become important for the process of possible recovery of each patient, which is a real Challenger.

Keywords: COVID-19; PRONA; PRESSURE INJURY; TRAINING.

INTRODUÇÃO

Analisando a situação do Coronavírus no Brasil e a sua relação com os profissionais da área de enfermagem, é preciso verificar primeiramente como os mesmos têm reagido às adversidades diárias na profissão, em detrimento da pandemia.

É certo que todo tipo de doença traz inseguranças para os profissionais da saúde, entretanto, um drama maior cerceia a temática do SARS-CoV-2, sendo que, grande parte do medo advém do alto grau de transmissão do vírus e o desconhecimento de formas de tratamento. Ademais, a insegurança política e o jogo de interesses pessoais da classe governante, têm levantado polêmicas na comunidade científica.

Nesse sentido, se reconhece a importância do esforço coletivo, especificamente, na área da enfermagem, a qual deve conhecer too o processo histórico e político envolvido pela pandemia do Coronavírus, além de saber manusear corretamente as técnicas usadas no trabalho cotidiano intensivo, na busca desenfreada para que as vidas sejam salvas, diante de um inimigo real, porém invisível,

O cenário referente ao uso da posição prona nos casos de paciente com Covid, é destacado pelo fato de que, tal posição é usada, como medida profilática, devendo existir união de enfermeiros, médicos e fisioterapeutas, os quais necessitam seguir protocolos corretos e destinados para o caso específico.

Como verificado adiante, é preciso que o procedimento ocorra no momento precoce, a fim de evitar maiores complicações, sendo importante que tal medida seja feita de 24 a 48 horas do início da síndrome respiratória aguda, além da presença de mudanças na comparação de pressão parcial de oxigênio, a PaO2 e fração inspirada de oxigênio, FiO2 (Pa02/FiO2) menor a 150 mmHg5, sendo parâmetros importantes e que devem ser mundialmente observados.

De acordo com os estudos analisados, se todos os parâmetros forem seguidos com o devido rigor, a consequência geral será  a diminuição da Insuficiência Respiratória Aguda.

Constata-se que o posicionamento do paciente no leito hospitalar tende a melhorar a perfusão alveolar, além do aumento da oxigenação em até 80%, e relação aos valores comparativos de pacientes com síndromes respiratórias.         Muitos outros fatores mostram uma verdadeira melhora clínica nesse tipo de posição, destacando-se ainda a fisionomia do pulmão, o qual, ao ficar em forma retangular, minimiza possíveis traumas nos alvéolos.

Por esse motivo, é importante verificar as especificidades dessa posição, e casos de Cobid-19.

O COVID-19 E OS CUIDADOS INTENSIVOS DO PROFISSION AL DE ENFERMAGEM:POSIÇÃO PRONA.

Primeiramente, em relação ao surgimento do Coronavírus, ao serem analisados todos os impactos e consequências causadas pelo vírus em questão, considera-se que em relação à questão epidemiológica, foi no mês de setembro de 2019, que a Organização Mundial de Saúde, recebeu as primeiras informações acerca d surgimento da epidemia, o qual logo em seguida, eclodiria em âmbito mundial, como uma pandemia^[1], de acordo com as informações trazidas abaixo:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) foi informada de 44 casos de pneumonia de etiologia microbiana desconhecida, associada à cidade de Wuhan, província de Hubei, China. A maioria dos pacientes do surto relatou uma ligação com um grande mercado de frutos do mar e animais vivos (Mercado Atacadista de Frutos do Mar de Huanan).[15] A OMS anunciou que um novo coronavírus foi detectado em amostras obtidas desses pacientes. Testes laboratoriais descartaram síndrome respiratória aguda grave por coronavírus (SARS-CoV), síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS)-CoV, influenza, gripe aviária e outros patógenos respiratórios comuns.[16] Desde então, o surto escalou com rapidez, e a OMS declarou emergência de saúde pública de importância internacional pela primeira vez no dia 30 de janeiro de 2020 e, posteriormente, declarou pandemia no dia 11 de março de 2020