Atividade Interdisciplinar: RESENHA CIENTÍFICA

UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ

ACADÊMICOS:

ATIVIDADE INTERDISCIPLINAR – 2014

ITAJAÍ,

2014.

ATIVIDADE INTERDISCIPLINAR – 2014

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ITAJAÍ,

2014.

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RESENHA CIENTÍFICA

A fundamentação teórica da presente resenha teve como referências principais dois artigos:

(a) Estudo 1: Segurança do paciente: análise do preparo de medicação intravenosa em hospital da rede sentinela, elaborado por Flavia Giron Camerini e Lolita Dopico da Silva (2011);

(b) Estudo 2: Erros de medicação reportados pelos enfermeiros da prática clínica, elaborado por Cidalina da Conceição Ferreira de Abreu, Manuel Alves Rodrigues e Maria Paula Barbas Albuquerque Paixão (2013).

Segundo Camerini e Silva (2011) a segurança do paciente consiste na redução de riscos e danos desnecessários ao mesmo quando assistido. Essa segurança fica viável quando se tem conhecimento atualizado, recursos disponíveis e também depende do contexto em que a assistência à saúde é prestada. Os erros de medicações são comuns em instituições hospitalares, e são definidos como sendo qualquer evento evitável que pode causar ou induzir ao uso inapropriado de medicamento ou, prejudicar o paciente enquanto o medicamento está sob controle do profissional de saúde, podendo resultar ou não em danos ao mesmo.

É visto que, na maioria das instituições, o preparo de medicamentos é tido como parte de uma rotina, e que o manejo inadequado dos mesmos tem chamado a atenção dos profissionais de saúde, principalmente, pelas consequências que isso causa.

ESTUDO 1:

O estudo foi realizado entre os meses de janeiro e fevereiro de 2008, em clínicas onde se encontram pacientes em estado crítico, submetidos à terapia com múltiplos fármacos. Houve ênfase nas medicações intravenosas, devido ao fato de que as reações químicas ocorrem mais prontamente no estado líquido que no sólido, e fundamentação na classificação de erro utilizada pelo NCC MERP (órgão norte-americano que tem a finalidade de maximizar o uso racional e seguro do medicamento). Foi observado dois grupos de categorias:

• Potencial para alterar a segurança microbiológica do procedimento: troca de agulhas, desinfecção de ampolas, limpeza da bancada do preparo, uso de máscara.
• Potencial para alterar a resposta terapêutica: hora e dose preparada.

Resultados:

Categorias	Subcategorias	Total
n	%
Grupo com potencial de alterar segurança microbiológica	Não troca as agulhas	324	88,77
Não faz desinfecção de ampolas	293	80,27
Não faz limpeza de bancada	282	77,26
Grupo com potencial para alterar RT	Hora errada	209	57,26
Dose errada	24	6,58

Potencial para alterar a segurança microbiológica

- Não troca de agulhas: houve uma mediana de erro de 97,90%. Quando não há a troca da agulha por uma menos calibrosa após o preparo, aumenta-se o risco de contaminação da solução estéril.

- Não faz a desinfecção de ampolas: mediana de erro foi de 79,75%. As diretrizes do CDC para a prevenção de infecções relacionadas a acesso vascular informa que o risco extrínseco de contaminação de frascos de dose múltipla é mínimo, mas as consequências, quando esta acontece, podem resultar em uma infecção que há possibilidade de comprometer a vida do paciente.

- Não limpa a bancada: a taxa de erro foi de 86,71%. Segundo a RDC nº 45 devem ser seguidas as recomendações da Comissão de Controle de Infecção em Serviços de Saúde quanto à desinfecção do ambiente e de superfícies, sendo assim, faz-se necessário que a bancada seja limpa e desinfetada antes do preparo de medicamentos com álcool 70%, pois atua contra bactérias, vírus e fungos, apresentando ação imediata.

Potencial para alterar a resposta terapêutica do medicamento

- Hora errada: a mediana de erro foi de 53,68. Nas doses de hidrocortisona, ampicilina, furosemida e ranitidina que foram preparadas com mais de uma hora de antecedência à administração, constatou-se que as preparações estavam dentro do prazo de estabilidade dos medicamentos, e possivelmente, não houve diminuição do efeito terapêutico para o paciente. Em contra partida a isso, o tenoxican e a dipirona, também reconstituídos com uma hora de antecedência à administração, são medicamentos que devem ser administrados imediatamente após a reconstituição. Sendo assim, possivelmente houve perda de estabilidade, o que pode ter comprometido o resultado terapêutico esperado, levando a consequências indesejáveis para os pacientes, pela possível diminuição do efeito terapêutico do medicamento.

- Dose errada: a mediana foi de 6,29%. Em todos os casos de dose errado, o erro foi a subdose, podendo ter significado ao paciente uma diminuição do efeito terapêutico, necessidade de associação com outros medicamentos, e em alguns casos prolongamento da terapia medicamentosa. Não foi evidenciado erro de dosagem nas doses de ampicilina o que significa uma valorização do manejo de antibióticos.

ESTUDO 2

Trata-se de um estudo descritivo com recurso à técnica de análise de conteúdo de Bardin e integra análise qualitativa de categorização e quantitativa de contagem de frequência de indicadores. A coleta de dados foi realizada com 511 Enfermeiros em hospitais da Região Centro de Portugal, entre setembro de 2009 a abril de 2011. Para a coleta utilizou-se um questionário intitulado de “Decisões e atos de Enfermagem inadequados”, entretanto, para este estudo baseou-se apenas na seguinte questão aberta: Descreva um erro ocorrido durante sua vida profissional como Enfermeiro. Foi observada apenas uma categoria: