Desnutrição: Dieta

A gordura corporal constitui 80% das reservas totais de energia; as reservas corporais de glicogênio constituem aproximadamene 1.100 calorias; as de proteínas equivalem a 40 mil kcal de tecido muscular (a perda de 30% - 50% é incompatível com a sobrevivência). Os estudos de Ancel Keys (1950) demonstraram que a inanição resulta em preocupação com os alimentos, hábitos alimentares incomuns, aumento do uso de cafeína e chá, compulsão alimentar, depressão, ansiedade, isolamento social, avaliação/julgamento incorretos, apatia, egocentrismo, edema, disturbios do sono, hipotermia, perturbações GI e diminuição do metabolismo basal.

Recomendações Dietéticas e Nutricionais

• Calcular a meta de peso do paciente, calcular as necessidades de energia basal e adicionar calorias de acordo com a atividade ou os valores de estresse.
• Calcular a taxa metabólica do paciente. Cada meio quilo de gordura necessita de 3.500 kcal; portanto a dieta deve ser aumentada em 500 kcal diarias para promover um ganho de 0,5 kg por semana.
• Usar dieta rica em proteína/clorias, com refeições frequentes.
• A dieta deve proporcionar quantidades adequadas de zinco (Zn) para estimular o apetite.
• Planejar refeições e lanches, lvando em consideração o petite e as preferências do paciente. Incentivar o consumo de lanches a cada 2-3 horas.

Medicamentos comumente utilizados e possíveis efeitos colaterais.

• O apetite pode ser estimulado por meio do uso de medicamentos como Reglan, mas nem todos respondem positivamente com aumento do apetite. Pode ocorrer boca seca e náusea.
• Pode ser justificado o uso de antidepressivos, quando um profissional qualificado diagnosticou a ocorrencia de depressão.

Educação do Paciente.

• Ajudar o paciente a fazer as refeições de maneira simples, usando alimentos atraentes.
• Identificar temperos, condimentos e outros ingredientes que realçam o sabor, para estimulação dos sentidos.
• Identificar alimentos altamente energéticos (doces) em programas de realimentação, em que o paciente se recusa a comer ou a usar suplementos. Adicionar calorias e proteína na ação pode ser viável, por exemplo, uso de leite em pó em sopas ou purê de batatas.
• Promover o desenvolvimento da massa corporal magra por meio do treinamento de força.
• Oferecer dicas sobre ganho de peso, por exemplo, comer um pequeno lanche a cada 2-3 horas. Normalmente é benéfico o consumo de um lanche rico em calorias na hora de dormir.

Escott-Stump, Silvia
Nutrição Relacionada ao Diagnóstico e Tratamento;
5ª edição, Barueri, SP : Manole, 2007. 446-447 p.

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