ESTUDO DE CASO: Paciente do sexo masculino 58 anos de iniciais

                        ESTUDO DE CASO

Paciente do sexo masculino 58 anos de iniciais A.M internou em um determinado

hospital com provável diagnostico de ulcera gástrica perfurada, tendo então que ser

submetido a uma cirurgia onde foi constatado que o mesmo estava apresentando um

tumor de estomago, (cancer de estomago). Sendo assim foi realizado uma gastrectomia

subtotal. Dois dias após a gastrectomia subtotal apresentou seroma na incisão, tendo que

realizar nova cirurgia para drenagem de abscesso intra-abdominal, ficando com dreno

de aspiração continua a vácuo, permanecendo apartir daí com tubo endotraqueal ligado

a respiração mecânica. Conseqüentemente dois dias após, apresentou um período de

agitação e houve evisceração intestinal e como conseqüência fez nova intervenção

cirúrgica, permanecendo com incisão aberta, dreno e bolsa de colostomia,

permanecendo por algum tempo com SNE (sonda nazoenterica) aberta em frasco com

drenagem borracea, sendo alimentado somente nos últimos quatro dias.segundo a

equipe de enfermagem ele estava lúcido nos 10 primeiros dias de internação, apartir daí

foi submetido ao coma induzido sempre sedado e apenas por alguns dias, pois logo

passou ao coma espontâneo. Após a ultima cirurgia permaneceu em coma induzido com

monitorização cardíaca, com ventilação mecânica, medicações e soroterapia por

intracath e dois abocath periféricos. A diurese era por sonda foley, fez transfusão

sanguinea e de plasma. Tinha curativos que eram realizados 3 vezes ao dia ou SN.

As medicações eram administradas através de duas bombas de infusão.

No 18° dia de internação o paciente estubou-se devido agitação e aspirou secreções para

os pulmões onde o mesmo entrou em sepse, (infecção generalizada) alterando os

leucócitos de 10.600 para 30.000, no 22° dia os antibióticos (ATB) combateram em

parte a infecção baixando novamente o valor dos leucócitos. Neste dia também foi

constatado insuficiência renal e hepática e fez o paciente vir a óbito as 5: 30 horas do

23° dia de internação. Sendo assim, foi chamado o medico que estava acompanhando o

paciente, onde o mesmo constatou o óbito do paciente A.M.

Apartir deste momento a equipe de enfermagem desligou os aparelhos, retirou os

acessos, preparou o corpo para encaminhar ao necrotério do hospital, deixando todos os

pertences do paciente com os familiares. Após todos os procedimentos acima

mencionados, a equipe de enfermagem retirou todos os aparelhos do leito, deixando

livre para a equipe da limpeza entrar em ação.

No posto de enfermagem é realizada a devolução dos medicamentos lacrados e os soros

que estavam sendo utilizados são todos desprezados em seus devidos lugares.

A seguir, a pasta do paciente é levada até a secretaria do hospital para que a família

possa realizar a liberação do corpo e tomar as providencias cabíveis.

Descrições medicamentosas e patológicas, exames, e aparelhos utilizados no paciente.

ULCERA GASTRICA: inflamação do epitélio do estomago (mucosa), a ulcera é uma

erosão comparada a uma grande afta, é dita gástrica quando acomete o estomago, ela

não é uma doença única, ela é o resultado final de diversos tipos de agressões ao

estomago e se manifesta com queimação, azia, (dor na boca do estomago),

náuseas,empanzinamento e eructação (arrotos).

TUMOR DE ESTOMAGO: também denominado cancer gástrico, uma doença em que

as células malignas são encontradas nos tecidos do estomago, tem como sintomas, perda

de peso, anorexia, fadiga, sensação de plenitude gástrica, vômitos, náuseas e

desconforto abdominal persistente, massa palpável na parte superior do abdômen,

aumento do tamanho do fígado e presença de linfonodo (ínguas) na região

supraclavicular esquerda e nódulos Periumbilical já indicam o estagio avançado da

doença, também pode ocorrer hematemese (vomito com sangue).

GASTRECTOMIA SUBTOTAL: técnica cirúrgica em que se faz a retirada de parte do

estomago, no caso do paciente A.M, foi realizado uma gastrectomia subtotal.

Gastrectomia total, cirurgia onde se retira todo o estomago do paciente.

SEROMA: uma coleção de líquidos, normalmente é constituído de plasma e linfa no

tecido subcutâneo. Ele se deve pelo extravasamento da linfa ou do plasma após

cirurgias, em especial naquelas que exigem um descolamento maior de tecido.

BOMBA DE INFUSÃO

Trata-se de um aparelho médico hospitalar, utilizado para infundir líquidos, tais como

drogas ou nutrientes com controle de fluxo e volume, usado nas vias venosas, arteriais

ou esofágicas.

SONDA NOSOGASTRICA OU NASOENTERAL

Tubo flexível introduzido pelo nariz, que percorre o esôfago até o estomago ou

intestino, usado em pacientes que não podem alimentar-se pela boca.

TUBO ENDOTRAQUEAL:

É um tubo de material plástico usado para entubação endotraqueal, com marcadores em

(cm) centímetro, vem em embalagem individual tipo blister, de fácil abertura em papel

grau cirúrgico, disponível com e sem balão, fabricado em polipropileno, utilizado para