O Pronto Socorro

Pronto

 socorro II

Triagem de pacientes

Técnico em enfermagem

Ao prestarmos um atendimento pré hospitalar, devemos levar vários fatores em consideração e dentre eles devemos , antes de mais nada, saber como avaliar a cena do acidente ao qual iremos socorrer para sabermos que tipo de assistência iremos prestar.

Avaliação da cena

Definição: Avaliação da cena é o estudo rápido dos diferentes fatores relacionados à ocorrência e indispensáveis para tomada de decisão.

Riscos e proteção individual: Existem riscos aos quais estamos expostos ao socorrer uma pessoa fora do ambiente hospitalar.

È fundamental evitar contato direto com substancias que possam transmitir doenças infecciosas como sangue, urina, fezes, vomito, saliva, muco, água, roupas ou superfícies contaminadas. Devemos sempre utilizar dos EPIs.

São três os passos para se avaliar uma cena:

1. QUAL A SITUAÇÃO (estado atual): Consiste na identificação da situação em si. O que esta ocorrendo, o que o socorrista vê (às vezes na hora da exposição da vitima, eu tenho uma visão diferente daquela que se vê no global).
2. PARA AONDE VAI: Analise da potencialidade ou de como a situação pode evoluir. Combustível derramado pode explodir, um fio energisado, fogo que pode alastrar-se, veiculo que pode rolar num barranco. (O hospital mais próximo é aonde eu vou levar a minha vitima mais grave, já as vitimas menos graves vão ser levadas para outro hospital).

EX: paciente chega hipertenso e diz que não tomou a medicação = Paciente instável mais controlável.

Se um paciente chega hipertenso com PA: 200x180 e diz que tomou a medicação = paciente que requer atenção.

Eu não posso dar assistência ao paciente me expondo, ou seja, expondo a minha vida/segurança.

Ex: Salvar alguém num incêndio – tem que apagar antes o incêndio para eu entrar depois.

1. O QUE FAZER PARA CONTROLÁ-LA: Identificação dos recursos a serem empregados, incluindo a solicitação de ajuda para atender adequadamente a situação, levando-se em conta rigorosamente os passos dados anteriormente.

EX: Através do código de leis de informações, ensinar a atravessar a rua (escola). Caso se venha a precisar do bombeiro ou do policial   tem-se  que aciona-lo antes e não se expor.

TEMPO RESPOSTA

No atendimento de emergência o tempo é fator crucial.

O tempo que o socorro leva para chegar ate a vitima é das variáveis mais importantes no APH.

Esse espaço de tempo, conhecido como tempo resposta é um dos principais indicadores da eficiência de um serviço de APH. Esse tempo é contado a partir do momento em que a ambulância saiu da base, atende, coloca a vitima na ambulância, chega ao hospital e volta para a base.

Não se pode esquecer de quem estava na ambulância tem que repor todo o material utilizado no salvamento).

ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR (APH)  E RESGATE

Pré hospitalar- é o conjunto de procedimentos técnicos realizados no local da emergência e durante o transporte da vitima.O objetivo é mante-la com vida e situação mais próxima possível da normalidade até sua chegada ao socorro.(ex: samu não tem material para cortar as ferragens de uma vitima presa nelas)

Resgate- É o grupo de providencias técnicas para a retirada de vitimas de locais de onde não conseguem sair por si e sem risco.(ex: tem condições de remover as ferragens para poder salvar o paciente).

AVALIAÇÃO DO CLIENTE NO AMBIENTE PRÉ HOSPITALAR

Numa situação de urgência/emergência, a vitima não poderá receber os cuidados adequados se seus problemas não forem corretamente identificados. Portanto a avaliação do cliente é um procedimento utilizado por socorrista para identificar possíveis lesões (traumas) e doenças (emergências medicas) ou ambas.

Atualmente, programas de capacitação em primeiros socorros ou APH avalia o cliente em cinco fazes.

dimensionamento da cena (avaliação)

1. avaliação inicial do cliente
2. avaliação dirigida (para um trauma ou para problemas médicos)
3. avaliação física detalhada
4. avaliação continuada

1. DIMENSIONAMENTO DA CENA

1. A verificação das condições de segurança (pessoal, do cliente, e de terceiros). (N deixar curiosos no local)
2. A adoção de medidas de proteção pessoal EPI
3. A observação dos mecanismos de trauma ou a natureza da doença Como foi...?(o carro veio a 100 km por hora, bateu num poste...).
4. A verificação do numero total de vitimas (quantas vitimas, mulheres, crianças, adultas...).

e) A determinação da necessidade de recursos adicionais (de qual serviço eu mais necessito??? Bombeiro policia civil???).

De forma geral...

• A cena por si só
• O cliente (se estiver consciente e responsivo)
• Familiares, testemunhas ou curiosos.
• Os mecanismos do trauma
• A posição do cliente, qualquer deformidade maior ou lesão obvia.
• Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergência medica

1. AVALIAÇÃO INICIAL

A avaliação inicial do cliente e o próximo passo do socorrista após o dimensionamento da cena.

O socorrista chega ao local do acidente, e vai avaliar qual vitima esta em estado mais grave, pois será essa vitima que primeiramente será salvo. Se a vitima mais grave e se ela estiver morrendo de parada cardíaca eu vou passar para a próxima vitima grave. È o profissional quem vai determinar quais vitimas serão salvas e a sua ordem.

Durante a avaliação inicial, os problemas que ameaçam a vida por ordem de importância são: