ROTEIRO – HERPESVÍRUS HUMANO I E II HERPES-ZÓSTER CITOMEGALOVÍRUS

ROTEIRO – HERPESVÍRUS HUMANO I E II

HERPES-ZÓSTER

CITOMEGALOVÍRUS

INTRODUÇÃO

- O nome herpes deriva de uma palavra grega “herpein” que significa rastejar, espalhar, referindo-se as infecções crônicas, latentes e recorrentes da doença. As lesões do herpes simples foram descritas na antiguidade e sua etiologia viral foi estabelecida em 1919

- Herpesvírus são um importante grupo de grandes vírus envelopados de ácido desoxirribonucleico (DNA) com as seguintes características em comum: morfologia de virion, modo básico de replicação e capacidade de estabelecer infecções latentes e recorrentes

- A imunidade celular é importante no controle e desenvolvimento dos sintomas de infecções por estes vírus

- Os herpesvírus são vírus ubíquos que geralmente causa doenças benignas, especialmente em crianças, mas também podendo causar morbidade e mortalidade significativa, principalmente em indivíduos imunossuprimidos

PROPRIEDADES QUE DISTINGUEM OS HERPESVÍRUS

Os herpesvírus humano estão agrupados em três subfamílias, com base nas características virais (estrutura do genoma, tropismo tecidual, efeito citopatológico e sítio de infecção latente), assim como na patogênese e manifestações da doença. Os herpesvírus são classificados em 8 tipos:  [pic 1]

ESTRUTURA DOS HERPESVÍRUS

- Os herpesvírus são vírus grandes e envelopados, que contém DNA de fita-dupla.

- O virion possui aproximadamente 150nm de diâmetro

- O DNA é envolvido por um capsídeo icosadeltaédrico contendo 162 capsômeros. Esse capsídeo é envolvido em um envelope contendo glicoproteínas

- Os herpesvírus codificam diversas glicoproteínas para a adesão e fusão viral e para escapar do controle imunológico

- Aderidas ao capsídeo e no espaço entre o envelope e o capsídeo, chamado de tegumento, estão proteínas e enzimas virais que auxiliam no início da replicação.

- Como todos os vírus envelopados, o herpesvírus são sensíveis a ácidos, solventes, detergentes e ressecamento[pic 2]

REPLICAÇÃO DOS HERPESVÍRUS

- A replicação do herpesvírus inicia-se pela interação de glicoproteínas virais com os receptores da superfície celular

- O núcleo capsídeo, é então liberado no citoplasma através da fusão do envelope com a membrana plasmática

- Enzimas e fatores de transcrição são transportados para dentro da célula no tegumento do virion

- O nucleocapsídeo liga-se à membrana nuclear e o genoma é introduzido no núcleo, onde será transcrito e replicado

VÍRUS DO HERPES SIMPLES

- Os dois tipos de vírus do herpes simples, HSV-1 e HSV-2, compartilham muitas características, incluindo a homologia de DNA, determinantes antigênicos, tropismo tecidual e sinais clínicos. Entretanto, eles ainda podem ser distinguidos por diferenças sutis, mas significativas, nessas propriedades

-  Os mecanismos envolvidos na patogênese de HSV-1 e HSV-2 são semelhantes, em ambos os casos as doenças iniciam-se pelo contato direto e depende do tecido infectado (oral, genital, cerebral)

- O HSV-1 está geralmente associado com infecções acima da cintura e HSV-2 a infecções abaixo da cintura, consistente com os meios de disseminação desses vírus[pic 3]

- Ambos os vírus inicialmente infectam e se replicam em células mucoepiteliais, causam doença no sítio de infecção e, posteriormente, esse vírus permanecerá latente nas células nervosas do indivíduo, geralmente no gânglio do nervo trigêmeo para o HSV oral e os gânglios sacrais para o HSV genital

- A recorrência (reativação da infecção) pode ser ativada por diversos estímulos como: radiação ultravioleta, febre, estresse emocional, estresse físico, menstruação, imunossupressão e alimentos ácidos, picantes e causadores de alergia, o vírus retoma o sítio inicial de infecção, podendo produzir infecção inaparente. Recorrências são geralmente menos graves, mais localizadas e de duração mais curta que os episódios primários, em razão da natureza da disseminação e da existência de resposta imunes de memória

HERPES SIMPLES TIPO I

- A porta de entrada da HSV-1 é a orofaringe.

- Podem ser infecções assintomáticas ou sintomáticas.

- É disseminado por contato oral (beijos) ou pelo compartilhamento de copos, escova de dentes ou outros objetos contaminados com saliva, podendo ainda infectar os dedos ou o corpo por meio de corte ou abrasão da pele

- A infecção por HSV-1 é comum, geralmente ocorre na infância, na faixa de 6 meses até 3 anos de idade

- Mais de 90% das pessoas que vivem em áreas subdesenvolvidas apresentam o anticorpo contra HSV-1 aos 2 anos de idade

 

SÍNDROMES CLÍNICAS HSV-I

• Herpes Labial/Oral

O herpes labial é uma infecção viral e contagiosa nos lábios, na boca ou nas gengivas causadas pelo vírus do herpes simples HSV-1 (geralmente), podendo também ser ocasionada pela HSV-2. A doença é caracterizada principalmente pelo surgimento de bolhas pequenas e dolorosas. Embora grande parte da população seja portadora do vírus, a doença pode não se manifestar em algumas pessoas. Quando a doença se manifesta, pode ocorrer episódios de pico da doença mais de uma vez ao ano. Os sintomas podem ser divididos em três estágios, sendo: coceira, bolhas e cicatrização

• Herpes Gladiatorum (herpes do lutador)

A infecção, contraída frequentemente durante a prática de lutas, ocorre pelo contato com as lesões e os vírus penetram por eventuais cortes na pele

• Ceratoconjuntivite

É uma inflamação que se sempre se limita a um olho, afeta a conjuntiva e a córnea, gerando sintomas com vermelhidão nos olhos, sensibilidade a luz e sensação de areia nos olhos. Pode provocar doença recorrente, acarretando cicatrização permanente, lesão de córnea e cegueira

HERPES SIMPLES TIPO II

- A porta de entrada para HSV-2 são as abrasões da pele e mucosas do trato genital, anal e perianal e na transmissão da mãe ao bebê durante o parto. O HSV-1 também pode causar a herpes genital embora menos frequente.