A SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

. SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Entre os átrios e ventrículos existem válvulas. Essas válvulas são unidirecionais, ou seja, impedem o retorno do sangue, o sangue vai fluir do átrio para o ventrículo, a não ser que a pessoa tenha um problema nessa válvula. Existem inúmeras situações que podem causar problemas de válvulas, inclusive infecção de garganta, causada por Estreptococos, podendo até as vezes ter que fazer o procedimento cirúrgico para correção do problema na válvula. A válvula que fica do lado direito do coração é a válvula tricúspide, pois tem três músculos, e a que fica do lado esquerdo é mitral ou bicúspide, ela tem dois músculos.

Por que que o sangue passa do átrio para o ventrículo, e não passa do ventrículo para o átrio?

É devido os átrios se contraírem primeiro, pois o nodo sinoatrial (marcapasso do coração) fica nos átrios, então a despolarização acontece primeiro no átrio para depois acontecer no ventrículo. O sangue passa primeiro pelo átrio, é devido ser o local onde se inicia o potencial de ação.

Ele não para, pois se parar, pode coagular e não descer. Existem algumas patologias em que as pessoas têm alterações anatômicas e isso não acontece.

O nodo atrioventricular é quem lentifica o potencial de ação. O feixe de His e Punkinje. Tem pessoas que tem bloqueio do atrioventricular, e se tem esse bloqueio essa lentificação não acontece, e neste caso o ventrículo pode contrair muito próximo do átrio e o sangue não consegue passar do átrio para o ventrículo.

Bulhas cardíacas: barulhos

Dronotropismo negativo: diminuição da condução.

Dronotropismo positivo: aumento da condução

Eletrofisiologia cardíaca

A onda P se deve a uma despolarização do átrio. O complexo QRS, se deve a uma despolarização do ventrículo. A onde T se deve a repolarização do ventrículo. A repolarização do átrio não é registrada no eletrocardiograma, pois repolariza muito rápido. O papel de impressão do eletrocardiograma é milimetrado, exatamente para calcular a distância entre as ondas e a amplitude da onda. Se houver alterações na amplitude e na distância o paciente terá uma arritmia. Quando menos identificáveis essas ondas, mais grave é o problema.

É de grande relevância o Farmacêutico ter o conhecimento desses valores, para orientar o paciente no encaminhamento ao cardiologista.

Quando o paciente tem uma isquemia, ou falta de oxigenação o organismo dar um jeito de continuar a atividade elétrica.

CICLO CARDÍACO

Anatomia cardíaca:

Átrio direito

Ventrículo direito

Átrio esquerdo

Ventrículo esquerdo

O sangue que chega no átrio direito, chega pobre em oxigênio, vem dos tecidos e os tecidos consumiram o oxigênio desse sangue que foi mandado pelo coração. Ele vem pela veia cava inferior, essa vinda é chamada de retorno venoso. Tem pessoas que tem problema nesse retorno venoso, por exemplo, pessoas que tem problemas de varizes. Essas pessoas geralmente sentem as pernas mais pesadas, edemas, inchaços nas pernas por conta desse retorno venoso que está comprometido. Nós temos uma bomba na perna, que é a panturrilha, alguns autores a chamam de coração da perna, pois ela ajuda no retorno venoso. Pessoas que tem dificuldade no retorno venoso é recomendado malhar a panturrilha, pois ajuda no retorno venoso. Quem tem problemas no retorno venoso, geralmente são pessoas que ficam em pé por muito tempo. Quando o sangue chega pela veia cava inferior, ele vai para o átrio, do átrio vai para o ventrículo pela válvula tricúspide. O sangue passa, devido ao átrio despolarizar primeiro por conta do nodo sinoatrial. Quando o sangue chega no ventrículo, por uma diferença de milissegundos, o ventrículo contrai. Quando o ventrículo contrai, esse sangue que não está oxigenado, vai para o pulmão pela artéria pulmonar, para ser oxigenado, ocorre a hematose, ou seja, as trocas gasosas a nível de alvéolo, capilares, depois o sangue volta, vem do pulmão oxigenado e entra no átrio esquerdo, logo após, passa do átrio para o ventrículo através da válvula mitral. Em seguida o ventrículo despolariza, contrai e manda pela artéria aorta esse sangue oxigenado para todo o corpo. O corpo vai pegar o oxigênio e vai consumindo, e novamente inicia-se o ciclo cardíaco.

Neste movimento existem sons que vão ser gerados por conta desse fechamento das válvulas. A 1ª bulha, se deve ao fechamento da válvula atrioventricular. Tanto na artéria aorta como na artéria pulmonar, existem válvulas como por exemplo as válvulas semilunares, e o fechamento dessas válvulas vai indicar um outro barulho, que é a 2ª bulha cardíaca.

1ª bulha- válvulas atrioventriculares.

2ª bulha- válvulas semilunares.

Tem pessoas que tem dificuldade de oxigenação do sangue por vários motivos: a quantidade de hemácias pode estar diminuída, pois são as hemácias que vão transportar o ferro da hemoglobina que combina com o oxigênio. As vezes a pessoa tem deficiência de ferro na alimentação, tendo anemia microcítica. Pode ter deficiência na síntese de ácido fólico.

SINAIS DE IMPORTÂNCIA CARDIOVASCULAR

• Dispneia: dificuldade de respirar, respiração rápida e curta geralmente associada a doença cardíaca ou pulmonar.

• Dor precordial: dor no tórax

• Palpitações

• Tonturas

• Síncope: perca dos sentidos.

• Edema: dificuldade no retorno venoso.

Falta de ar, irregularidade na circulação.

• Cianose: coloração azul nas unhas, pontas dos dedos, devido à falta de oxigenação.

Taquicardia: se o coração está acelerado, é por que está trabalhando mais, e se está trabalhando mais, é por que está sobrecarregado.

Se a dor for acima do queixo ou abaixo do umbigo, geralmente não tem a ver com problema no coração.

Se o paciente apresentar esses sintomas, o Farmacêutico tem que conversar com o paciente para certificar-se

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