A característica de medicamentos

1. ADRENALINA

Simpaticomimético

Composição:

?

Ação Farmacológica:

Resulta no acúmulo de fosfato cíclico de adenosina (AMP cíclico) aos receptores beta-adrenérgicos. Afeta tanto os receptores beta-adrenérgicos (cardíaco e pulmonar). Produz bronco-dilatação. Também tem propriedades agonistas alfa-adrenérgicas que resultam em vasoconstrição. Inibe a liberação dos mediadores das reações de hipersensibilidade imediatas dos mastócitos.

Efeitos terapêuticos: bronco-dilatação controle da freqüência cardíaca e da PA; localização/prolongamento dos anestésicos.

Farmacocinética:

Uso IM, IV, SC e intranasal.

Absorção: bem absorvida (SC); início da ação broncodilatadora: 6-12min. (IM ou SC ); imediato ( IV ); 3-5min. (intranasal); nível sangüíneo: 20-30min. (IV); 20min. (SC); duração do efeito: 1-4h (IM ou SC); 20-30min. (IV); 1-3h ( intranasal).

Efeitos Adversos:

CV: fibrilação ventricular fatal, hemorragia subaracnóide ou cerebral, aumento da PA, podendo causar ruptura aórtica, angina pectoris, obstrução da artéria central da retina.

GI: náusea, vômito.

GU: diminuição do débito urinário, retenção urinária, disúria, espasmo vesical.

Locais: queimação transitória (durante a administração).

Oftalmológica: fotofobia, visão turva, hipersensibilidade ocular, dor nos olhos.

SNC;anorexia, tendência suicida ou homicida, tontura, ansiedade, medo, palidez, desorientação, perda da memória, agitação psicomotora, alucinação, inquietação, sonolência, tremor, insônia, convulsão, depressão no SNC, sintomas de paranóia, cefaléia.

Cuidados de Enfermagem:

Instrua o paciente a tomar a medicação conforme

recomendado e a não exceder as doses indicadas, devido ao risco de desenvolvimento de reações adversas (broncospasmo paradoxal) ou da perda de sua eficácia. Se uma dose for esquecida, ela deverá ser aplicada tão logo possível. As doses restantes devem ser administradas em intervalos regulares. As doses esquecidas não devem ser dobradas.

A medicação de ser administrada logo no primeiro sinal de broncospasmo.

Verifique cuidadosamente a dose, a concentração e a via, para evitar reações fatais devido a erros na administração da medicação.

Pode haver desenvolvimento de tolerância devido ao uso prolongado ou excessivo. A eficácia pode ser restabelecida com a suspensão da medicação, durante alguns dias, e, em seguida, reinstitui-se o tratamento.

Se, após a administração da medicação, não haver alívio na falta de ar ou se ela for acompanhada de diaforese, tontura, palpitações ou dor torácica, recomende que o paciente comunique imediatamente ao médico.

Instrua o paciente sobre a técnica correta de inalação (aerossol, respiração por pressão positiva intermitente[RPPI], inalante dosimetrado).

Informe ao paciente que, entre cada inalação deve haver um intervalo de 1-5min; após cada inalação, o bocal deve ser lavado; o spray não deve ser usado próximo dos olhos; quando em uso concomitante, o broncodilatador deverá ser usado primeiro, observando-se um intervalo de 5min; antes da administração de outras drogas inalatórias, exceto quando recomendado de outra forma; após cada inalação, os enxágües orais minimizam as reações adversas (boca seca); a manutenção de uma ingestão de líquidos adequada (2-3 litros/dia) auxilia na fluidificação das secreções viscosas ou aderentes; diante da falta de alívio ou da piora dos sintomas respiratórios,

após a inalação, ou na presença de dor torácica, cefaléia, tontura severa, palpitações, nervosismo ou fraqueza, o médico deverá ser comunicado imediatamente.

Recomende que o paciente evite o consumo de álcool ou de quaisquer medicamentos, sem o conhecimento do médico, durante a terapia. Evite o tabagismo e outros irritantes respiratórios.

Broncodilatador: antes e durante a terapia, avalie a ausculta pulmonar, o padrão respiratório, o pulso e a PA do paciente; relate a quantidade, a cor e o aspecto da secreção produzida e comunique ao médico quaisquer achados anormais; antes do início da terapia, e periodicamente durante o seu curso.

Vasopressor: monitorize freqüentemente a PA, o pulso, o EGG e a freqüência respiratória durante a administração.

Choque: a hipovolemia deve ser corrigida anteriormente à administração IV de isoproterenol;choque anafilático: é necessário que a reposição de volume seja administrada concomitantemente com a epinefrina, os glicocorticóides e os anti-histamínicos podem ser usados com a epinefrina.

Exames laboratoriais: o uso da droga por via intranasal (inalação) ou em doses mais altas do que as recomendadas pode causar diminuição transitórias nas concentrações de potássio sérico; a droga pode causar aumento da glicose no sangue e das concentrações de ácidos láctico.

Toxicidade e Superdosagem: os sintomas incluem agitação persistente, dor ou desconforto torácico, hipotensão, tontura, hiperglicemia, hipocalemia, convulsão, taqui-arritimia, tremor persistente e vômito, a tratamento inclui a suspensão do broncodilatador adrenérgico e de outros agonistas beta-adrenérgicos e terapia de manutenção sintomática.

Intranasal: são necessário intervalos de 1-2min, entre as inalações (solução,

aerossol); quando em uso concomitante com glicocorticóides ou inalações de ipratrópio, o broncodilatador deve ser administrado primeiro e os outros medicamentos 5min, após, para evitar toxicidade pela inalação de propulsores de fluorocarbono.

Endotraquial: se o paciente estiver entubado, a droga poderá ser injetada diretamente na árvore bronquial, através do tubo endotraqueal, execute 5 insuflações rápidas; administre vigorosamente 10ml (1mg/ml) diretamente no tubo; prossiga com 5 insuflações rápidas.

SC ou IM : a suspensão só dever ser administrada por via SC; não use soluções que apresentem alterações (rosa ou castanho) em