INSUFICIÊNCOA CARDÍACA CONGESTIVA OU CRÔNICA (ICC)

INSUFICIÊNCOA CARDÍACA CONGESTIVA OU CRÔNICA (ICC)

• É uma síndrome portanto associa vários fatores
• Síndrome heterogênea, pois envolve fatores distintos que aparentemente não possuem correlação
• A maior prevalência do ICC está nos idosos
• Coração 🡪 músculo que mais trabalha no organismo
• Maior prevalência em mulheres pois as mulheres duram mais tempo devido a se cuidarem mais
• ICC em jovens

• Doenças genéticas
• Infecção cardíaca séria
• Uso de drogas ilícitas (cocaína, crack, solvente)
• Sepse
• Trauma
• Arritmias

• Desgaste do trabalho cardíaco
• Todas as causas levam a uma anormalidade da função cardíaca
• Função cardíaca

• Bombeamento de sangue

• ↓Bombeamento de sangue

• Déficit de necessidade metabólicas

• O2/CO2
• Nutrientes
• ↓ Perfusão de órgãos 🡪 afeta o metabolismo/função de órgãos

• Déficit das funções cardíacas

• ↓ Massa cardíaca (morte de células cardíacas as quais são substituídas por células hipofuncionais o que diminui a eficácia do coração)
• ↑ Pressão/Volume diastólicos (devido as células hipofuncionais geradas) ou seja quando o coração relaxa a acúmulo de sangue no seu interior o que gera uma sobrecarga de volume intravascular e insterticial (edema)

• Este edema torna-se maior em casos de hipofunção renal e vice-versa

• Resultando em uma hipertrofia cardíaca
• Sobrecarga de volume intravascular e intersticial

• Achados clínicos

• Fadiga
• Edema
• Disfunção renal (↑retenção de agua, Na+)
• Tosse (noturna) acompanhado de dispneia

• Inicialmente pode confundir-se com problemas respiratório
• ICC por ventrículo esquerdo/ICC ventricular esquerda

• Hipertrofia do ventrículo esquerdo – Um dos achados clínicos é edema pulmonar

• Sangue oxigenado do pulmão 🡪 ventrículo esquerdo

• Este sangue acaba acumulando no pulmão o resultará em edema pulmonar (situação de urgência médica) – acumulo de líquido nos pulmões, ausência de trocas gasosas
• Tratar edema com diurético de alça p/ex: furosemida

• ICC por ventrículo direito/ICC ventricular direita

• Retorno venoso baixo

• Edema periférico
• Fadiga
• Dor devido ao acúmulo de ácido lático

• ICC de ambos os ventrículos
• Em ICC há uma hiperestimulação simpática tentando fazer com que o coração trabalhe normalmente a qual além de afetar o coração também afeta os vasos sanguíneos e o sistema renal
• Essa hiperestimulção resulta em

• Aumento da PA inicialmente

• Edema pulmonar
• Prejudica a função renal

• Remodelação do tecido cardíaco

• Perda de miócitos
• Hipertrofia

• Pode causar arritmias (problema secundário sério na ICC)

• Fibrose

• Ativação neuro humoral no rim

• Aumento de Angiotensina II 🡪

• Aumento de aldosterona🡪 Aumento de água e Na+
• Ação miogênica o que induz aumento da hipertrofia

• Hipofunção renal

• ICC pode causar choque cardiogênico
• Tratar ICC 🡪Losartana inicialmente no intuito de mantê-la controlada

	ICC
Disfunção	I	II	III	IV	Hipofunçãosistêmica  podendo levar a problema em outros órgãos como fígado, pulmão
Assintomática V.E
3 abaixo+Falência contrátil (coração não contrai mais) – Fase III uso do marcapasso
2 abaixo+Vasoconstrição periférica (Fase II)
Ativação neuro humoral +Retenção de Na+
Ativação neuro humoral (Inicialmente)

DESENHO CADERNO

• Dieta e controle Na+/K+, dimuição de gordura auxilia no tratamento de ICC
• DAANES 🡪diclofenaco🡪 prejudica muito os rins e a produção de PGI2 principalmente
• H1N1

• Devem vacinar-se frequentemente

• Pneumococos

• Devem vacinar-se frequentemente 5/5 anos

• Quanto antes o tratamento melhor
• Inicia-se com

• IECA’s e B-Bloqueador

• Evitando a miogênese
• EA 🡪 tosse seca

• Sartanas são menos eficazes do que os IECAs

• B-bloqueador

• Evitar arritmia o que é indesejável na ICC
• Diminuir o esforço do coração pois o esforço leva mais a destruição das células do que o não esforço
• Metoprolol
• Atenolol
• Carvedilol

• Ação anti-B1, suave ação anti-A1 (VD) e ainda ação vasodilatadora via liberação de NO
• Antiarrítmico

• Diuréticos

• Geralmente utiliza-se furosemida juntamente com um IECA

• Digoxina

• Ca+2 entra na célula após uma despolarização iônica (estímulo B1 ou despolarização Na+) 🡪 saída de cálcio pela bomba lenta de Ca+2/Na+ e há entrada de Na+ 🡪 saída de Na+ pela bomba ATPase e há entrada de K+
• Os digitálicos bloqueiam a ATPase fazendo com que haja acúmulo de Na+ consequentemente há acúmulo de Ca+2 também (pois sem movimento de Na+ = sem movimento da bomba lenta = sem movimento de Ca+2
• O K+ é um competidor dos digitálicos
• Paciente com excesso de K+ resulta em baixa eficácia de digitálicos
• Paciente com escassez de K+ resultando em uma intoxicação digitálica consequentemente uma arritmia digitálica

• Janela terapêutica estreita devido a este problema com o K+

• Ressincornização

• Marca passo
• Reorganização da estimulação elétrica intrínseca no coração

• Suporte hemodinâmico

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