COMPLICAÇÕES PULMONARES EM TRANSPLANTADOS CARDÍACOS

COMPLICAÇÕES PULMONARES EM TRANSPLANTADOS CARDÍACOS: Revisão Bibliográfica

PULMONARY COMPLICATIONS IN CARDIAC TRANSPLANT: Literature Review

 Pedro Henrique Martins Pedrosa ¹

Emília Maria Matos Rocha²

 Soraya Maria do Nascimento Rebouças Viana3

                Vasco Pinheiro Diógenes Bastos4

RESUMO

O Brasil tem ocupado cada vez mais espaço no campo dos transplantes, com destaque na América Latina. No transplante cardíaco, o trato respiratório é um dos sítios mais frequentemente acometidos pelas bactérias e vírus, sendo as complicações pulmonares no pós-operatório do transplante cardíaco uma fonte significativa de mortalidade e morbidade. Tendo como objetivos do estudo, analisar e descrever as principais complicações pulmonares que acometem os pacientes que passam pelo transplante de coração, segundo a literatura. Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica, utilizando fontes secundárias e terciárias tornadas públicas nos últimos dez anos, foram utilizados como descritores as palavras: transplante cardíaco, complicações pulmonares, complicações pós-cirúrgicas. Observou-se mediante a pesquisa realizada que as complicações pulmonares mais comuns nesse grupo de pacientes, segundo a literatura são: infecção pulmonar, paresia do nervo frênico e microatelectasias. Concluindo-se portanto que apesar de todo aprimoramento pelo qual vem passando nos últimos anos o transplante cardíaco, com a incorporação de novas técnicas cirúrgicas, novos imunossupressores, novos métodos diagnósticos e abordagens nos pós-operatórios precoce e tardio, as complicações pulmonares ainda aparecem como uma das principais causas de morbidade e mortalidade após o transplante cardíaco.

Palavras-chave: transplante cardíaco, complicações pulmonares, complicações pós-cirúrgicas

ABSTRACT

The Brazil has occupied more and more space on the field two tranplants, especially in latin America. In heart transplantation, the respiratory tract is a two sites most frequently affected by bacteria and viruses, and pulmonary complications in post

¹ Graduando em Fisioterapia pelo Centro universitário Estácio do Ceará

² Fisioterapeuta do Hospital Doutor Carlos Alberto Studart Gomes, Professora do Centro Universitário Estácio do Ceará

3 Fisioterapeuta do Hospital Universitário Walter Cantídio, Mestre em Cirurgia pela Universidade Federal do Ceará

4Fisioterapeuta, Professor do Centro Universitário Estácio do Ceará, Doutor em Farmacologia pela Universidade Federal do Ceará

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operative cardiac transplant a significant source of morbidity and modality.  Aiming to study, analyze and describe the major pulmonary complications affecting patients that pass through heart transplant, according to the literature. This is a literature review of research using sources secondary and tertiary public made the last ten years, so the words used as descriptors: heart transplantation, pulmonary complications, surgical complications pos. Observed if through the research conducted that pulmonary complications more common in this group of patients, according to the literature are: pulmonary infection, phrenic nerve paresis, and microatelectasis. In conclusion therefore is that despite all the improvement which has been undergoing in recent years heart transplantation with the incorporation of new surgical techniques, newe immunosuppressive, new diagnostic and approaches in early and late post operative, pulmonary complications also appear as major cause of morbidity and mortality after transplantation cardiac.

Keyword: heart transplantation, pulmonary complications, surgical complications pos.

INTRODUÇÃO

        O transplante cardíaco entre humanos realizado pioneiramente por Barnard representou o inicio de importantes avanços no tratamento dos pacientes acometidos por doença cardíaca terminal(1).

        Esse procedimento encontra-se amplamente incorporado á rotina terapêutica e tem modificado a evolução natural dos pacientes portadores de insuficiência cardíaca em fase avançada. Recentes progressos  no diagnóstico dos processos infecciosos, no controle dos episódios de rejeição, no esquema de imunossupressão e no refinamento da técnica cirúrgica tem contribuído para aumentar os índices de sobrevida (2)

 O Brasil tem ocupado cada vez mais espaço no campo dos transplantes, com destaque na América Latina, e acima de tudo como país referência no transplante cardíaco na doença de Chagas, guiando condutas que são incorporadas no mundo todo (3).

No transplante cardíaco, o trato respiratório é um dos sítios mais frequentemente acometidos pelas bactérias e vírus. Os principais fatores que predispõem às infecções pulmonares são congestão pulmonar secundária à insuficiência cardíaca de longa evolução, doenças pulmonares preexistentes, instabilidade hemodinâmica pós-operatória e disfunção de outros órgãos (1)

 As Complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca são uma fonte significativa de mortalidade e morbidade. Cerca de 12% dos pacientes submetidos aos grandes procedimentos operatórios apresentam complicações pulmonares no período pós-operatório. Atelectasia, pneumonia e insuficiência respiratória aguda são as mais comuns (68%) (2) .

 Visto que dentre as complicações pós-operatórias que acometem o transplantado cardíaco, há uma grande incidência de complicações pulmonares, que contribuem para o aumento das taxas de morbidade e mortalidade, daí a grande importância de se estudar as complicações pulmonares que afetam os pacientes submetidos a esse procedimento cirúrgico.

Portanto, esta pesquisa não só expandirá o conhecimento sobre as complicações pulmonares no pós-operatório de transplante cardíaco, como também contribuíra para a sociedade acadêmica e profissional, no intuito de diminuir tais complicações pós-operatórias.

Tendo como objetivos do estudo, analisar e descrever as principais complicações pulmonares que acometem os pacientes que passam pelo transplante de coração, segundo a literatura.

 METODOLOGIA

        O presente estudo foi de caráter bibliográfico, descritivo, documental e transversal com estratégia de análise qualitativa dos resultados apresentados.