ANALGÉSICOS OPIÓIDES

ANALGÉSICOS OPIÓIDES

-é mais potente

-o primeiro analgésico utilizado foi a morfina

-Causa parada cardiorespiratória.

Abordagem terapêutica da dor

ANALGESIA: Estado em que o indivíduo não sente mais dor – resolução

ANESTESIA: perda da sensação dolorosa, associada ou não a perda de consciência – está presente

Qual é a diferença de analgesia e anestesia?

Analgesia é quando aplica a droga e já resolve o problema imediatamente, a dor já passa.

Anestesia é quando aplica a droga a dor passa naquele instante e depois a dor volta.

Manejo Seqüencial da DOR:

Analgésicos Não-opióides(usa aines ou corticóides) =>Associação de não opióides + opióides fracos(usa aines mais corticóide associado) =>Analgésicos opióides (morfina)

-A droga analgésica não opióides ativa a dor nocicepção que é o estimulo doloroso que atua no SNC.

DOR (nocicepção)

-Percepção do estímulo nocivo pelo SNC.

-Serotonina, bradicinina e prostaglandina são liberados na dor.

-Possuímos nociceptores nas terminações nervosas livres localizadas nas vísceras, pele e tecidos profundos.

-Mediadores + nociceptores ® transmitem impulso para gânglios da raiz dorsal, próximo a medula espinhal ou gânglio trigêminal ® transmite para diversas partes do cérebro.

FÁRMACOS OPIÓIDES

-Efeitos tóxicos opiodes é revertido pelo antagonista.

-Agonista: Dá uma dose mínima e atinge o efeito Maximo(alivio da dor).

Ex.: Morfina / Metadona / Meperidina / Fentanil / Levorfanol

- Agonistas Parciais: Propoxifeno / Codeína / Nalorfina / Difenoxilato

- Antagonistas: Naloxona / Naltrexona

Obs.: O mecanismo de ação de todas as drogas opóides: Os receptores envolvidos na analgesia pelos opiodes são os receptores m (mu), k (capa), d (delta), s(sigma). Quando administramos um opioides este de liga a esses receptores assim são acoplados a uma proteína G, que promovem a inibição da enzima adenilato ciclase, diminuindo a atividade da enzima AMPc, promovendo a abertura dos canais de potássio e fechando os canais de cálcio, assim impedirá a propagação do impulso nervoso, tento como resposta o bloqueio da dor.

FARMACODINÂMICA

-Receptores opióides - m (mu), k (capa), d (delta), s(sigma)

- Receptores ligados à proteína G – inibição da adenilato ciclase - ¯ AMPc: Abertura dos canais de K+ e inibição dos canais de Ca++ (impedindo a passagem do estímulo nervoso – bloqueio da dor)

-Diminui a Excitabilidade neuronal

-Diminui a Liberação de neurotransmissores