As Asma Brônquica

ASMA BRÔNQUICA

Definição

• A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar.

Epidemiologia

• Uma das doenças crônicas mais comuns, que afeta tanto crianças quanto adultos;
• Acomete cerca de 300 milhões no mundo;
• Cerca de 20 milhões no Brasil;
• DATA SUS: no Brasil ocorrem cerca de 350.000 internações por ano devido à asma.
• 4ª causa de internação hospitalar no SUS

Patogênese

• Fenômeno fisiopatológico básico é a inflamação das vias aéreas inferiores.
• Todos os pacientes (sintomáticos ou não) apresentam uma reação inflamatória característica na parede brônquica, cuja intensidade pode variar ao longo do tempo.
• Tanto a via aérea proximal quanto a distal costumam ser afetadas. Porém os alvéolos não apresentam alterações.
• Essa inflamação é a causa da hiper-reatividade brônquica.
• Estímulos como infecções, alérgenos, mudanças climáticas, exercício físico, agentes químicos, fármacos podem desencadear um quadro de obstrução aguda das vias aéreas inferiores.
• A redução do calibre das vias aéreas se da por:

    -Contração do músculo liso da parede dos brônquios;

    -Edema da mucosa brônquica;

    -Hipersecreção mucóide e exsudato inflamatório (tampões de muco)

Remodelamento Brônquico

• Se o tratamento antiinflamatório não for instituído, ocorrerão mudanças estruturais potencialmente irreversíveis, que em conjunto são chamadas de remodelamento brônquico.

        -Desnudamento epitelial;

        -Edema da mucosa e acúmulo de muco;

        -Espessamento da membrana basal;

        -Hipertrofia/hiperplasia das glândulas       submucosas e da camada muscular;

       -Infiltrado inflamatório com predomínio de eosinófilos.

Classificação Etiológica

• Asma extrínseca alérgica;
• Asma extrínseca não alérgica;
• Asma criptogênica;
• Asma induzida por aspirina.

Asma Extrínseca Alérgica

• Fenômeno alérgico é o principal mecanismo etiopatogênico;
• 70% das asmas em indivíduos com menos de 30 anos e 50% em pacientes com mais de 30 anos;
• Hipersensibilidade IgE medida

     -Sensibilização

     -Resposta Imediata

     -Resposta Tardia

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