Dermato Funcional

1. Recursos Eletroterapeuticos

1.1 Crioterapia

Efeitos fisiológicos do frio no metabolismo (continuação)

O frio provoca a redução de oxigênio da área, causando diminuição da circulação sanguínea e essa quantidade é mantida por longo período, a fim de evitar a hipóxia secundária, porque a mesma pode levar a morte da célula.

O tratamento com o frio impede que o tecido lesado se estenda, com isso, as proteínas livres diminuem e a pressão oncótica também, o resultado de tudo isso é a diminuição do edema.

O resfriamento provoca limitação do metabolismo tecidual, com isso, o tônus vascular reduz devido a menor produção de metabólitos.

Os fatores que geram a hipotermia são: vasoconstrição, aumento do tônus das vênulas, redução da permeabilidade capilar e atividades metabólicas.

O frio diminui o efeito da histamina (vasodilatador) e outros mediadores químicos que provocam inflamação nas fendas venulares, reduzindo assim a perda de fluidos e proteínas.

O frio mesmo sendo aplicado de várias formas, seja ele por imersão, água e gelo misturado, por compressas com gelos derretidos ou através da crio massagem; promove uma queda rápida da temperatura da pele, uma quase rápida da temperatura da camada subcutânea superficial, mas no músculo ela é lenta e para ele obter o aquecimento, demora também. O que faz o músculo resfriar lentamente é a camada subcutânea de gordura, diminuindo também o fluxo sanguíneo, que é responsável por retardar o aquecimento do mesmo novamente.

A aplicação do gelo gera o aumento no potencial de ação dos nervos sensoriais, portanto, o período refratário é prolongado e a quantidade de fibras que são responsáveis pela despolarização, também diminui no mesmo período. Em conseqüência a freqüência de transmissão do impulso é reduzida e a sensibilidade dolorosa.

O resfriamento provoca o aumento do limiar de dor, fazendo com que ela seja eliminada. A dor é reduzida pelo efeito causado nas terminações sensoriais e fibras periféricas de dor, ou quando o edema e espasmos musculares também diminuem. O aumento do período refratário leva a redução na velocidade do impulso nervoso, inibindo a dor.

Segundo os experimentos de mapeamentos, o corpo obtêm diversas áreas cutâneas sensíveis ao frio e ao calor, porem há mais pontos sensíveis ao frio, em media de quatro a dez vezes mais que o calor. Os órgãos sensíveis ao frio se encontram subeptelialmente, assim, as temperaturas dos tecidos subcutâneos são encarregadas de determinar as respostas.

As técnicas de resfriamento devem ser aplicadas no mínimo 20 minutos para causar o efeito necessário, porém recomenda-se que seja por 30 minutos, aplicações em períodos menores que estes não atingem tecidos mais profundos.

1.2 Bandagem Fria

É recurso que utiliza a crioterapia em patologias estéticas, cujo objetivo é reduzir a temperatura normal dos tecidos subcutâneos, os efeitos fisiológicos são os mesmos que ocorrem com aplicação de gelo ou compressas frias.

Técnica de Aplicação

Este recurso se trata da aplicação de um gel, que possuem substâncias responsáveis pela queda de temperatura dos tecidos superficiais, adicionando ou não a colocação de faixas de algodão ou crepe, estas são molhadas em solução canforada e mentolada, que ajudam no resfriamento por evaporação. Além disso, o enfaixamento ajuda a manter o resfriamento na área por mais tempo. A aplicação pode durar entre trinta e sessenta minutos, dependendo da espessura da tela subcutânea.

Cuidados Especiais

• Até três horas após a aplicação da bandagem, o paciente não pode tomar banho, por causa da sensação desconfortável do choque térmico.

• Não tomar sol logo após a aplicação, porque os podutos utilizados são fotossensibilizantes.

• Não cobrir a área que foi tratada, pois isto dificulta a evaporação, resultando na perda de qualidade do resfriamento.

• Não utilizar estimulação elétrica na área tratada pois um recurso inibe a ação do outro, já que a estimulação eletrica precisa de aumento da circulação sanguinea e a bandagem fria causa resultado inverso.

• A atividade física, para ganho de força muscular, não é recomendada logo após o resfriamento, pois o controle e força muscular ficam alterados nesse processo.

• A cirtometria sempre deve ser realizada no mesmo local.

• Não pode aplicar grande pressão ao enfaixar a área para que não ocorra diminuição do retorno da circulação.

Contra- Indicações Gerais

• Aplicar em região abdominal de pacientes que possuem transtornos gástricos ou intestinais, principalmente quando há úlcera péptica.

• Quando há afecções cutâneas na área a ser aplicada.

• Após refeições, principalmente quando se trata aplicação na região do abdome.

• Em região cardíaca.

• Quando há tumores ou transtornos na área que se pretende aplicar a bandagem.

• Quando há tolerância ao frio ou alergia aos produtos que são utilizados.

1.3 Forno de Bier

É um recurso de aquecimento superficial primitivo que consiste em um sistema de lâmpadas ou resistências, que é protegido por uma cúpula semicircular. Para que a temperatura interna elevada seja mantida, as extremidades do forno são fechadas parcialmente por cobertores ou feltros. A área do corpo que será tratada é colocada sob o forno, a fim de obter calor superficial.

Efeitos fisiológicos

• Relaxamentos da musculatura e outras estruturas próximas a superfície.

• Vasodilatação da área cutânea.

• Aumento da circulação sanguínea superficial.

• Aumento da permeabilidade nos capilares superficiais.

• Aumento da produção de sudorese.

A área que obtém o aumento da temperatura possui aumento na migração de leucócitos, pela parede dos vasos. A musculatura que foi influenciada pelo