Diagnóstico De Enfermagem Ao Pacinte Com AVC

Assistência de Enfermagem ao Portador de Acidente Vascular Cerebral.

Diagnóstico de Enfermagem e Intervenções.

 Mobilidade Física Prejudicada: Relacionados à diminuição da força e da resistência, secundário a: paralisia total ou parcial (acidente vascular cerebral). Evidenciado por restrição imposta de movimentos devido ao AVC.

Intervenções: Auxiliar a pessoa a ficar na posição sentada lentamente, progredir para deambulação com muletas ou andadores e ensina-lo a realizar exercícios passivos que possa melhora os membros afetados.

 Comunicação Prejudicada: Relacionados à isquemia do lobo temporal ou frontal, secundária a: AVC. Evidenciado por disartria afasia.

Intervenções: Estimular o paciente fala pausadamente com frases curtas, usa gestos para que ele possa compreender, dar tempo para que o paciente possa responder, não o interrompe.

 Deglutição Prejudicada: Relacionados à diminuição/ ausência de reflexos do vômito, dificuldades de mastigação ou sensibilidade diminuída, secundário a: ACV. Evidenciado por dificuldade em deglutir.

Intervenções: Avisar ao fonoaudiólogo para avaliar o paciente, proporcionar ao paciente alimentos de fácies deglutição e quando o paciente estiver em casa ensinar a família as intervenções em caso de obstrução.

 Constipação: Relacionados a fatores como estimulação nervosa deficiente, fraqueza muscular do assoalho pélvico e imobilidade, secundário a: AVC. Evidenciado por evacuações diminuídas.

Intervenções: Manter uma dieta equilibrada, incentivar a ingestão diária de água, estabelecer um horário regular para a eliminação, ensinar a pessoa a massagear a parte inferior do abdome e realizar exercícios regulares.

 Déficit no autocuidado: Relacionado à paralisia total ou parcial, secundário ao AVC. Evidenciado por dificuldade de realizar cuidados diários.

Intervenções: Auxiliar o paciente em todas as atividades que ele tivem dificuldade para realizar, estimular a independência e a participação nas atividades e promover autoestima do paciente para que ele participe de todas as atividades diárias.

 Intolerância a Atividade: Relacionados a efeitos descondicionantes do repouso no leito. Evidenciado por fadiga e fraqueza.

Intervenções: verificar os SSVV para ver ser a alguma alteração, iniciar exercícios lentos pelo menos duas vezes ao dia, ter períodos de repouso durante atividades de 15 minutos.

 Risco de Lesão: Relacionado à alteração na mobilidade, secundário a: AVC.

Intervenções: Orientar o paciente sobre ambiente hospitalar, manter luz do quarto aceso durante a noite, manter a cama com grade no nível mais baixo durante a noite e quando paciente estiver em casa: eliminar: tapetes providencia barras para apoio no banheiro, corrimãos nos corredores, superfície aderente no banheiro.

 Isolamento Social: Relacionados ao medo de rejeição, secundário a: AVC. Evidenciado por sentimento de solidão e rejeição.

Intervenções: Orientar o paciente e família informações que necessite ser ensinada e aprendida, incentivar os amigos do paciente para visita-lo, ouvir os problemas e sentimentos dele e promover distrações para que o paciente não sem fazer nada.

 Risco de Infecção: Relacionados ao comprometimento das defesas do hospedeiro, secundário a: AVC.

Intervenções: Minimizar o tempo de permanência no hospital, reduzir a penetração de organismo nos indivíduos e verificar as manifestações clínicas de infecção.

 Integridade Tissular Prejudicada: Relacionados à mobilidade prejudicada, secundário a: AVC. Evidenciado por edema e eritema.

Intervenções: lavar área com sabonete líquido e secar sem esfregar, massagear a pele em torno da área para ativar a circulação e aumentar ingesta de proteína e carboidrato.

Assistência de Enfermagem ao Portador de Acidente Vascular Cerebral.

Diagnóstico de Enfermagem e Intervenções.

 Mobilidade Física Prejudicada: Relacionados à diminuição da força e da resistência, secundário a: paralisia total ou parcial (acidente vascular cerebral). Evidenciado por restrição imposta de movimentos devido ao AVC.

Intervenções: Auxiliar a pessoa a ficar na posição sentada lentamente, progredir para deambulação com muletas ou andadores e ensina-lo a realizar exercícios passivos que possa melhora os membros afetados.

 Comunicação Prejudicada: Relacionados à isquemia do lobo temporal ou frontal, secundária a: AVC. Evidenciado por disartria afasia.

Intervenções: Estimular o paciente fala pausadamente com frases curtas, usa gestos para que ele possa compreender, dar tempo para que o paciente possa responder, não o interrompe.

 Deglutição Prejudicada: Relacionados à diminuição/ ausência de reflexos do vômito, dificuldades de mastigação ou sensibilidade diminuída, secundário a: ACV. Evidenciado por dificuldade em deglutir.

Intervenções: Avisar ao fonoaudiólogo para avaliar o paciente, proporcionar ao paciente alimentos de fácies deglutição e quando o paciente estiver em casa ensinar a família as intervenções em caso de obstrução.

 Constipação: Relacionados a fatores como estimulação nervosa deficiente, fraqueza muscular do assoalho pélvico e imobilidade, secundário a: AVC. Evidenciado por evacuações diminuídas.

Intervenções: Manter uma dieta equilibrada, incentivar a ingestão diária de água, estabelecer um horário regular para a eliminação, ensinar a pessoa a massagear a parte inferior do abdome e realizar exercícios regulares.

 Déficit no autocuidado: Relacionado à paralisia total ou parcial, secundário ao AVC. Evidenciado por dificuldade de realizar cuidados diários.

Intervenções: Auxiliar o paciente em todas as atividades que ele tivem dificuldade para realizar, estimular a independência e a participação nas atividades e promover autoestima do paciente para que ele participe de todas as atividades diárias.

 Intolerância a Atividade: Relacionados a efeitos descondicionantes do repouso no leito. Evidenciado por fadiga e fraqueza.

Intervenções: verificar os SSVV para ver ser a alguma alteração, iniciar exercícios lentos pelo menos duas vezes