Doencas De Epitelio

Incisão em formato de Omega Ω - O desenho da Incisão para ganhar ética gengival na Instalação de Implantes da Região Anterior.

Está bem estabelecido que a estética gengival é um dos

elementos fundamentais da odontologia estética. Em implantodontia, muitas vezes é um desafio para alcançar estética gengival ideais, por várias razões. Estética gengival ideal envolve alcançar altura adequada da margem gengival e da papila interdental e uma

aparência saudável dos tecidos peri-implante. Estes resultados estão diretamente relacionados com a pré situação de tecidos duros e moles antes da colocação do implante. De igual importância é o biótipo de tecido mole / fenótipo, presença de dentes naturais adjacentes, e posição do implante. A literatura é claro que é mais fácil obter uma papila interdental entre um dente natural e um implante de entre dois implantes adjacentes. Em geral, podem ser encontrados dois tipos de tecidos moles interproximais entre os implantes adjacentes. O primeiro é o entidade anatômica conhecida como papila interdental. Este tecido pode existir somente quando foram tomadas as devidas medidas para preservá-lo após a extração de dentes. Talvez seja mais fácil para preservá-lo quando os dentes extraídos são substituídos imediatamente por implantes. Também tem sido mostrado para ser mais fácil de mantê-lo em situações que envolvam a colocação do implante alternativo imediato e provisionalização, um após o período de cicatrização osseointegração do outro. Com o tempo, talvez haja alguma perda desse tecido por causa da remodelação óssea interproximal entre os dois implantes. Há provas de que a altura máxima de papila interdental que pode ser obtido entre os implantes adjacentes é de apenas cerca de 3 mm. Portanto, é um desafio para preservar esta entidade anatômica quando dentes extraídos estão sendo substituídos por implantes. O segundo tipo de tecido que muitas vezes está presente entre os implantes adjacentes é uma criação cirúrgica que tem sido chamado de papila implante ou papila tecido semelhante na literatura. O último termo aparece mais apto e será usado neste artigo para a consistência.

O tecido papila semelhante é geralmente criado quando os implantes são colocados adjacentes em sulcos que foram parcialmente desdentados por um período mais longo. Cerca de 3 a 4 mm de reabsorção óssea é conhecido por ocorrer durante os primeiros seis meses após a extração, comprometer os níveis ósseos e gengivais para a colocação do implante e, posteriormente, levando à perda da papila interdental.

Por isso, muitas técnicas cirúrgicas têm sido descritas para aumentar a região interimplant com tecido queratinizado retirado da região. Este tecido aumentada mais tarde pode ser contornada por restaurações provisórias para criar a aparência de

uma papila interdental. Consequentemente, existem diferenças anatômicas e histológicas entre os dois tipos de tecidos interproximais. A verdadeira papila interdental é composta por tecido conjuntivo supracrestal, epitelio de adesão e profundidade sulcular. Ele é suportado pelo osso e ponto de contato das restaurações interproximal. A papila como o tecido, é suspenso a partir do rebordo desdentado e suportado apenas pelo ponto de contato das restaurações. Sua histologia é idêntico ao tecido hospedeiro do qual ele foi desenhado.

Várias técnicas cirúrgicas e protéticas foram descritas para a gestão de desafios estéticos relacionados ao tecido papila entre implantes adjacentes. Opções protéticas incluem a criação de um longo contato interproximal, uso de material protético gengiva de cor e uso de apenas um implante seguido de fabricação de uma restauração pôntico em balanço. Pradeep e Karthikeyan discutidas as vantagens e desvantagens das técnicas cirúrgicas 14 descritos na literatura para a reconstrução do tecido papila. A maior parte destas técnicas têm sido descritas para a etapa 2 cirurgia necessitando de um procedimento cirúrgico adicional e tempo de cura adicional. Há deficiente evidência confiável na literatura sobre as melhores técnicas cirúrgicas para melhorar os tecidos moles periimplantares. O objetivo deste artigo é descrever a técnica