ESTUDO DIRIGIDO ANTIDEPRESSIVOS

CASO CLÍNICO DEPRESSÃO

CENÁRIO

DR, 65 anos; feminino

CLÍNICA

Queixa principal: "Eu estive deprimida ultimamente. Tive alguma dormência e formigamento nos pé esquerdo. "

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

Depressão e dormência / formigamento no pé esquerdo começou a 4 meses atrás, nega quaisquer sinais e sintomas atuais de hiper ou hipoglicemia; admite eventuais episódios de hipoglicemia quando não se alimenta; sem adesão na verificação de seus níveis de glicose no sangue.

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP)

Diabetes tipo 1 há 40 anos

HISTÓRIA SOCIAL

História da Família: Pai, mãe, e irmão todos têm um história de diabetes tipo 1

HISTÓRIA MEDICAÇÃO

Insulina humana regular, 20 unidades de SC de manha e 10 unidades SC na hora de dormir

Insulina humana NPH, 20 unidades de SC de manha e 10 unidades SC na hora de dormir

Nitroglicerina 0,4 mg SL em caso de dor no peito

Levotiroxina, 0,1 mg VO diariamente

Estrogênios conjugados, 0,625 mg PO diariamente

Clonidina, 0,1 mg PO 2x ao dia

Hidroclorotiazida (HCTZ), 50 mg VO 2x ao dia

Colestiramina, 4 g VO 2x ao dia

ALERGIAS

Aspirina (dor de estômago)

EXAME FÍSICO

GEN: Nervoso, magra, feminina, deprimida

PA: 100/60, FC: 70, FR: 18, T: 37 ° C, Peso 60 kg

Paciente com exceção de queixas de visão turva

COR: S1 normal, SZ; não S3, S-4, ou sopros

ABD: Macio, sem massas palpáveis

GU: DLN

EXT: dormência no pé esquerdo

NEURO: Nervos cranianos intactos

RESULTADOS DOS TESTES LABORATORIAIS PERTINENTES

Na: 142 K: 5.2; Uréia: 20, T4 livre: 1,2 Creatinina: 3.5 , HDL colesterol: 20, TG: 350,

Análise da urina: 1,020 pH, glicose, (-), proteína (S +), lança (+)

PERGUNTAS

1. Qual dos seguintes fatores devem ser considerados quando se recomenda terapia antidepressiva?

a. Sexo

b. Estado civil

c. Números prévios de episódios de depressao

d. a resposta anterior aos antidepressivos (X)

2. Um novo cliente apresenta a sua farmácia com receita para fenelzina. No passado, ela foi tratada

sem sucesso com nortriptilina, bupropiona, e fluoxetina. Ela desesperadamente que este agente vai aliviar seus sintomas. Que pergunta é mais importante a se fazer a esse paciente?

a. Você tem hipertensão? (X)

b. Por quanto tempo vc foi tratada com cada antidepressivo anterior?

c. que as doses de cada um dos antidepressivos anteriores você recebeu?

d. Quando foi a última vez que tomou fluoxetina?

3. Quais das seguintes combinação de agentes é contra-indicado?

a.