EXAMES COMPLEMENTARES

EXAMES COMPLEMENTARES

MENSURAÇÕES DO VOLUME PULMONAR E DO FLUXO AÉREO

* Freqüentemente, a avaliação da doença respiratória consiste na realização de um teste que verifica a quantidade de ar que o pulmão consegue reter e quão rapidamente o ar pode ser expirado.

* Essas medidas são obtidas com o auxílio de um ESPIRÔMETRO, que consiste de uma peça bucal e de um tubo conectado a um instrumento de registro:

• O indivíduo inspira profundamente e, em seguida, expira vigorosamente e o mais rápido possível através do tubo enquanto são realizadas as mensurações;

• O volume de ar inspirado ou expirado e a duração de cada respiração são registrados e analisados. Freqüentemente, esses testes são repetidos após a administração de um medicamento que dilata as vias aéreas pulmonares (BRONCODILATADOR);

• Um dispositivo mais simples para mensurar a velocidade de expiração do ar é o MENSURADOR DO FLUXO MÁXIMO. Após inspirar profundamente, o indivíduo sopra com força dentro desse pequeno aparelho manual. Esse pequeno aparelho de baixo custo ajuda os pacientes asmáticos no controle domiciliar da gravidade de sua doença.

• As mensurações do volume pulmonar refletem a rigidez ou a elasticidade dos pulmões e da caixa torácica. Os valores encontram-se anormalmente baixos em distúrbios como a fibrose pulmonar e os desvios da coluna vertebral (CIFOESCOLIOSE);

• Os distúrbios que causam perda de elasticidade dos pulmões ou que reduzem o movimento da caixa torácica são denominados DISTÚRBIOS RESTRITIVOS;

• As mensurações do fluxo aéreo refletem o grau de estreitamento ou obstrução das vias aéreas. Os valores encontram-se anormais em distúrbios como a BRONQUITE, o ENFISEMA e a ASMA. Esse tipo de distúrbio é denominado distúrbio obstrutivo.

PROVAS DE FLUXO-VOLUME

* A maioria dos ESPIRÔMETROS mais modernos pode avaliar continuamente os volumes pulmonares e as taxas de fluxo durante uma manobra de respiração forçada. Essas taxas de fluxo podem ser particularmente úteis na detecção de anormalidades que provocam obstrução parcial da laringe e da traquéia.

AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR

* A força dos músculos respiratórios pode ser mensurada solicitando-se que o indivíduo inspire e expire intensamente contra um medidor de pressão. Uma doença que enfraquece os músculos, como a distrofia muscular, torna a respiração mais difícil e, conseqüentemente, acarreta pressões inspiratória e expiratória baixas. Esse exame também ajuda a determinar se o indivíduo que se encontra conectado a um ventilador será capaz de respirar independentemente quando deixar de utilizá-lo.

UTILIZAÇÃO DO ESPIRÔMETRO

* O ESPIRÔMETRO consiste de uma peça bucal, um tubo e um aparelho de registro. Para utilizar um ESPIRÔMETRO, o indivíduo inspira profundamente e, em seguida, expira vigorosamente e o mais rápido possível através do tubo. O aparelho de registro mensura o volume de ar inspirado ou expirado e a duração de cada respiração.

* As imagens a seguir indicam as configurações técnicas usualmente encontradas:

MENSURAÇÃO DA CAPACIDADE DE DIFUSÃO

* Uma prova da CAPACIDADE DE DIFUSÃO para o monóxido de carbono pode determinar o grau de eficiência da transferência do oxigênio dos sacos aéreos (alvéolos) dos pulmões à corrente sangüínea.

* Como é difícil realizar a mensuração direta da capacidade de difusão do oxigênio, o indivíduo inala uma pequena quantidade de monóxido de carbono, sustenta a respiração por 10 segundos e, em seguida, expira em um detector de monóxido de carbono:

• Caso os pulmões estejam normais, o monóxido de carbono é muito bem absorvido do ar inspirado;

• Se o teste revelar que o monóxido de carbono não foi bem absorvido, isto significa que a troca de oxigênio entre os pulmões e a corrente sangüínea é anormal;

• A capacidade de difusão anormal é característica em indivíduos com fibrose pulmonar, enfisema e distúrbios que afetam os vasos sangüíneos dos pulmões.

ESTUDOS DO SONO

* Geralmente, a respiração é automática e é controlada por centros cerebrais que respondem aos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.

* Quando ocorre uma alteração desse controle, a respiração pode ser interrompida durante períodos prolongados, especialmente durante o sono – uma condição denominada APNÉIA DO SONO.

• O teste para a APNÉIA DO SONO consiste na instalação de:

* um eletrodo em um dedo ou no lobo de uma orelha para medir a concentração de oxigênio no sangue;

* um eletrodo em uma das narinas para medir o fluxo de ar;

* um eletrodo ou medidor sobre o tórax para medir os movimentos respiratórios.

GASOMETRIA ARTERIAL

* A GASOMETRIA ARTERIAL mede as concentrações de oxigênio e dióxido de carbono no sangue arterial.

* Essas concentrações são importantes indicadores da função pulmonar por revelar a capacidade dos pulmões de fornecer oxigênio ao sangue e de extrair o dióxido de carbono do mesmo.

* As concentrações de oxigênio podem ser monitorizadas com o auxilio de um eletrodo instalado em um dedo ou no lobo de uma orelha – um procedimento denominado OXIMETRIA.

* No entanto, quando o indivíduo encontra-se em estado grave ou quando o médico também necessita de uma mensuração do dióxido de carbono, é necessária a coleta de uma amostra de sangue:

• Normalmente, essa amostra é coletada na artéria radial, perto do punho. Através da amostra de sangue arterial, o laboratório pode determinar as concentrações de oxigênio e de dióxido de carbono, assim como a acidez do sangue, que não pode ser mensurada em uma amostra de sangue venoso.

EXAMES DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

RADIOGRAFIAS

*