Estudo Dirigido

PATOLOGIA GERAL

ENFERMAGEM

•Tem por objetivo o ensino dos fenômenos gerais que presidem a gênese e a evolução das doenças e, em especial suas causas, mecanismos e conseqüências.

•Seu conteúdo programático corresponde ao ensino dos conceitos básicos e definições fundamentais das causas de agressões por agentes físicos, químicos e biológicos, dos processos gerais inflamações e neoplasias.

Introdução:

•Patologia é o estudo das causas estruturais e funcionais das doenças humanas.

•Estudo da formação das doenças, suas causas, características macro e microscópicas e suas conseqüências sobre o organismo

•Patologia representa ainda um meio de apoio e de confirmação de diagnósticos

•O grande desafio, talvez, seja entender a doença. Saber como e por que determinadas lesões ocorrem em determinadas circunstâncias, e quais as suas conseqüências.

O QUE É DOENÇA ? •É uma alteração orgânica geralmente constatada a partir de alterações na função de determinado órgão ou tecido, decorrentes de alterações bioquímicas e morfológicas causadas por alguma agressão, de tal maneira que se ultrapasse os limites de adaptação do organismo.

•O estudo das doenças não é uma ciência exata, precisa-se portanto saber interpretar os achados, não somente memorizar esquemas, circuitos e decisões.

Lesão e Morte Celular

•Aspectos de um processo patológico:

- a sua causa;

- a patogenia (seqüência de eventos que dão origem às manifestações da doença);

- alterações morfológicas e estruturais das células e tecidos devido à doença;

- conseqüências funcionais das alterações morfológicas, observadas clinicamente.

•Homeostase: equilíbrio entre as demandas fisiológicas impostas a célula e as limitações de sua estrutura e capacidade metabólica para desempenhar suas funções normais.

•Em resposta à estresse moderado, as células podem alterar seu estado funcional mantendo sua homeostasia.

•Adaptação celular: processo no qual as células reagem aos estímulos fisiológicos excessivos ou patológicos resultando num estado novo, porém alterado, mantendo a viabilidade da célula. Ex.: atrofia – diminuição do tamanho da célula; hipertrofia –aumento da massa da célula.

Tipos de adaptação:

•Lesão celular reversível: alterações que podem ser revertidas se o estímulo é retirado ou nas lesões leves;

•Lesão irreversível: alterações patológicas que são permanentes e levam a morte da célula.

Há dois padrões de morfológico de morte celular:

•Necrose: tipo mais comum de morte celular que ocorre após estímulos exógenos. Caracteriza-se por tumefação celular, desnaturação e coagulação das proteínas, degradação das organelas e ruptura celular.

•Apoptose: morte da célula programada através da ativação de um “programa suicida” interno. Há uma desorganização coordenada dos componentes celulares a qual elimina células indesejadas com perda mínima do tecido circunvizinho.

A apoptose morfologicamente caracteriza-se por condensação e fragmentação da cromatina. Ocorre em células isoladas ou pequenos grupos de células resultando na eliminação de células indesejáveis durante a embriogênese e estados fisiológicos e patológicos.

Causas de lesão celular:

1º) Hipóxia (privação de oxigênio), devido a: ♦Isquemia (perda de suprimento de sangue);

♦Oxigenação inadequada (insuficiência cardiorrespiratória)

♦Transporte de O2 prejudicada (anemia, envenenamento por CO)

2º) Agentes Físicos: calor, frio, trauma, radiação e choque elétrico.

3º) Agentes químicos e drogas (paracetamol, chumbo, álcool).

4º) Agentes infecciosos: vírus, riquétsias, bactérias, fungos e parasitas.

5º) Reações imunológicas: podem atuar na lesão celular ou na defesa contra agentes biológicos.

6º) Distúrbios genéticos: alterações cromossômicas.

7º) Desequilíbrios nutricionais: desnutrição, carência de vitaminas específicas, excessos nutricionais

Lesão e Morte Celular

Mecanismos Gerais

•A resposta celular depende do tipo de lesão, sua duração e sua gravidade;

•A conseqüência da lesão celular depende do tipo, estado e da adaptabilidade da célula lesada;

•Os elementos estruturais e bioquímicos da célula estão intimamente relacionados, sendo assim independente do ponto exato do ataque inicial a lesão levará a uma gama de efeitos secundários;

•As alterações morfológicas da lesão celular só são aparentes algum tempo após ocorrer um distúrbio crítico de um sistema bioquímico no interior da célula;

•Quatro sistemas são mais vulneráveis à lesão:

◘ Respiração aeróbica: envolve a fosforilação oxidativa mitocondrial e produção de ATP;

◘ Manutenção da integridade da membrana celular: mantém a homeostase iônica e osmótica da célula e suas organelas;

◘ Síntese de proteínas;

◘Preservação da integridade da constituição genética da célula.

Lesão e Morte Celular

Etapas

1)Diminuição da síntese de ATP : o ATP é formado por fosforilação oxidativa nas mitocôndrias, sendo necessário no transporte através de membranas, síntese de proteínas e renovação dos fosfolipídios. Sua depleção constitui conseqüência comum na lesão