Hemograma

HEMOGRAMA

* PRINCÍPIO DO TESTE

O hemograma é realizado em método automatizado. Este exame possibilita a avaliação qualitativa e quantitativa dos glóbulos brancos e vermelhos do sangue, bem como das plaquetas.

* SIGNIFICADO CLÍNICO

Possibilita a avaliação quantitativa e qualitativa das células do sangue periférico auxiliando no diagnostico de diversas doenças: anemia ferropriva, anemia megaloblástica, talassemias, estudos hemolíticos,infecções,aplasia medular,leucemias agudas e crônicas,síndromes mielodisplásicas, doenças linfo e mieloproliferativas, anomalias leucocitária,etc.

* MÉTODO:

Automatizado.

* KIT:

NSA

* AMOSTRA:

Preparo do paciente: 4 horas de jejum.

Tipo de amostra: 1 tubo de edta + 1 tubo de citrato de sódio para amostras que apresentem: flag no histograma (platellet clumps) ou grumos na lâmina.

Volume: 3,0 ml (tubo normal).

Critérios de rejeição: amostra identificada incorretamente; amostra coagulada, amostra que apresente como característica: platellet clumps no histograma (laudo do aparelho), alteração na série branca (grumos na extensão da lâmina).

Armazenamento e estabilidade da amostra: estável por 14 horas após coleta a temperatura ambiente.

Tempo de permanência da amostra no setor: 3 dias - 2 a 8c código:

* REAGENTES:

Hemoton;

Hemoblank;

leucoplatelet;

Latron III diff;

Controles CellDyn.

* MATERIAL DE BANCADA:

Rack própria do aparelho;

Tampa roxa (EDTA) reserva se necessária a troca de tampa do tubo.

Lâmina de vidro.

* EQUIPAMENTOS:

CellDyn 3500 ;

Microscópio;

Corador pelo método May-Grunwald-Giemsa.

* PROCEDIMENTO:

Ao chegar ao laboratório às amostras para hemograma são colocadas na bancada da hematologia em estantes separadas dos outros exames.

Colocar a amostra no local indicado do aparelho para que o mesmo faça a leitura. Resultados anormais ou com flags: verificar se o valor está dentro dos critérios para lâmina, avaliar o histograma na tela do aparelho, tirar cópia, e fazer lâmina; fazer a contagem diferencial na lâmina, avaliar a contagem de plaquetas e a morfologia da série vermelha; anexar a cópia à ficha. A contagem manual só será considerada quando a diferença entre a contagem do aparelho e a manual for superior a 10%. Nos exames com contagem diferencial compatíveis com os analisadores hematológicos colocar “confirmado em lâmina”

Critérios que indicam a necessidade de análise do hemograma em lâmina:

1. Dados Clínicos: Todos os exames com dados clínicos de leucemia, doenças hematológicas, micose fungóide ou quando está sendo pedida paralelamente Pesquisa de Células de Sèzary, Prova de Falcização, Pesquisas em geral e dados clínicos de doenças parasitárias (malária especificamente).

2. Alertas Eletrônicos da Série Branca: Neutrófilos Banda? (LS), Granulócitos Banda? (IG), BLASTOS? , Linfócitos Atípicos? (VAR LYM), Anormal Linfo/Blastos? , Linfócitos, Monócitos, WIC/WOC, DFLT, URI, PLTR,

3. Alertas Eletrônicos da Série Vermelha: NRBC ? RRBC?

4. Valores na Contagem:

Leucócitos: > 15000 mm³ ou< 3000 mm³

Hemoglobina: < 9,0 g/dl

Plaquetas (P): > 1.000.000/mm³ < 100.000/mm³

Linfócitos: > 50 % em pacientes > 10 anos

Valor Absoluto / Linfócitos: > 3.400

Monócitos: > 15 %

VCM: > 120 fL < 70 fL

Basófilos: > 3 %

Eosinófilos: > 30%

Observações:

* Amostras com CHCM > 40, devem ser separadas e aquecidas em estufa a 56° C + 5° C por 3 minutos, para depois serem analisadas.

Mantendo-se os valores, o resultado deve ser liberado com a observação: "valores repetidos e confirmados" (VRC).

* Em casos duvidosos repetir em outro aparelho.

* Nos casos de plaquetopenia repetir em outro aparelho.

Preparo das lâminas:

Homogeneizar a amostra.

Identificar as lâminas colocando o numero de identificação.

Com o auxílio de um capilar, colocar uma gota sobre a lâmina previamente limpa com uma gaze e com uma lâmina extensora realizar o esfregaço. Todas as lâminas preparadas são colocadas para coloração May-Grunwald-Giemsa.

Após coloração as lâminas são organizadas em uma estante de lâminas e levadas para bancada de microscopia para leitura.

Os exames com contagem diferencial compatíveis com os analisadores hematológicos colocar RCL (resultado confirmado em lâmina) nos laudos e nos mapas de bancada

As lâminas com suspeitas de blastos ou dúvidas devem ser deixadas para revisão pelo hematologista.

Leucócitos acima da linearidade: fazer uma diluição adequada para que no material diluído dê contagem de leucócitos inferior a 99,99 mil. O resultado será multiplicado pela diluição feita. Verificar se há necessidade de correção dahemoglobina e da contagem de plaquetas. Caso haja discrepância entre os resultados de hemoglobina e plaquetas na amostra diluída e a amostra sem diluição liberar o resultado da amostra diluída multiplicando todos os valores pela