Heparina ações terapêuticas

HEPARINA

Ações terapêuticas

Anticoagulante.

Propriedades

A heparina sódica é obtida de mucosa intestinal suína ou de pulmão bovino, em concentrações de

1.000UI a 4.0000UI/ml. A heparina cálcica é obtida de mucosa intestinal suína em concentrações

de 25.000UI/ml e produz uma menor incidência de hematomas locais. As heparinas de baixo peso

molecular (menor que 7.000 daltons) produzem um efeito mínimo sobre os testes de coagulação in

vitro e prescrevem-se em unidades de atividade antifator Xa; diferem das anteriores heparinas na

sua farmacocinética em seu mecanismo de ação. A ação anticoagulante da heparina baseia-se

fundamentalmente no seu efeito inibidor sobre a trombina e o fator X ativado. A antitrombina,

sintetizada no fígado, inibe os fatores da coagulação ativados: trombina, IXa, Xa, XIa, XIIa e

calicreína. A antitrombina III inibe a trombina somente na presença da heparina, já que esta, ao

fixar-se à antitrombina, lhe induz uma mudança conformacional que faz mais acessível o local

reativo à trombina.Os preparados de heparina de baixo peso molecular, que não apresentam

longevidade suficiente para catalisar a inibição da trombina, produzem o efeito anticoagulante

principalmente por inibição do fator Xa pela antitrombina. A heparina pode ser administrada

somente por via parenteral (infusão intravenosa contínua, intermitente ou subcutânea). Quando

administrada por via intravenosa, a ação começa de imediato; de outro lado, existe uma grande

variação da biodisponibilidade se administrada por via subcutânea (a ação começa entre 20 e 60

minutos). A atividade anticoagulante desaparece do sangue com uma cinética de primeira ordem. A

heparina não atravessa a barreira placentária. As de baixo peso molecular apresentam uma

meia-vida biológica mais prolongada. O tratamento com heparina é geralmente controlado com

TTPA, levando-o de 1,5 a 2 vezes o valor médio. A terapêutica com doses baixas (5.000UI com 8 a

12 horas) não requer controle de laboratório, já que o TTPA não é prolongado.A heparina de baixo

peso molecular não causa menos sangramento que a clássica, mas tem a vantagem de que deve

ser administrada por via subcutânea somente 1 vez ao dia.

Indicações

Prevenção e tratamento da embolia pulmonar. Prevenção e tratamento de trombose venosa

profunda. Fibrilação auricular com embolização. Coagulação intravascular