Hipóxia- Morte Celular.

Hipóxia- morte celular

O choque séptico pode levar à distúrbios de perfusão em órgãos e tecidos. A hipóxia pode causar lesões reversíveis ou irreversíveis. Cada célula tem uma sensibilidade diferente, e uma capacidade distinta de resistir à falta de oxigênio. O cérebro e o coração são órgão de alto metabolismo, por isso tem baixa capacidade de se adaptar à hipóxia. O cérebro é especialmente importante pois utiliza 20% do oxigênio total do corpo, por isso, neurônios são os mais sensíveis, levando de 3-5 minutos para a morte celular; o miocárdio leva de 10 min- 2 horas, já os fibroblastos, o músculo esquelético e a epiderme levam muitas horas.

A isquemia (hipóxia) leva a vários efeitos celulares, os principais são relacionados à bomba de Na/K, bomba de cálcio, síntese protéica e ao edema mitocondrial. Pode também prejudicar as vias de detoxicação de radicais livres como antioxidantes, catalases, superóxidos dismutases e glutatião peroxidase. A falta de oxigênio diminui a fosforilação oxidativa, e aumenta a glicólise (que produz 2ATP por molécula de glicose, quantidade bem menor que os 38 ATP produzidos na respiração aeróbica, também vai ocorrer o aumento do ácido lático, diminuindo, portanto, o pH.

Com relação a bomba de Na/K, ela passa a ser menos funcional. A concentração iônica fisiológica é de Na em maior concentração no meio externo e K no meio interno, e é a bomba que mantém essa diferença. Com a diminuição do ATP vai ocorrer maior entrada de Na para o meio intracelular. Esse sódio vai estar em maior quantidade no RER e nas mitocôndrias, causando o despreendimento dos ribossomos e dando a célula um aspecto de inchação turva (tumefação).

Os lisossomos se rompem e há a liberação de enzimas que são ativas em ph ácido. Células lesadas vão liberar enzimas no plasma, como na hepatite e no infarto do miocárido.No infarto, por exemplo, ocorre liberação de TGA (transaminase glutâmico oxalacética), transaminases pirúvicas, desidrogenase láctica e creatinina quinase.

A hipóxia miocárdica acarreta da diminuição da contratilidade do músculo cardíaco, e, consequentemente, um baixo DC. A célula cardíaca para de se contrair 60 segundos após o início da isquemia. Ocorrem as alterações que já foram descritas, porém, elas são reversíveis até uma hora após a hipóxia. Após 12 horas de morte celular pode ser observada por meio de microscopia de luz, alterações morfológicas.