Questões Amputações

Questões amputações

1. Descreva a epidemiologia e a fisiopatologia das amputações. Considerar as diferenças para membros superiores e inferiores.

A epidemiologia das amputações de MMII está relacionada a diversas patologias tais como: Necrose (causada por Doença Vascular Periférica, queimaduras e por Congelamento); Congênitas (malformação), Traumas (lesão por esmagamento – acidente), Tumores (forma profilática do osteossarcoma, Infecções (osteomielite). E em MMSS as causas são por acidentes de trabalho e automobilísticos, acometendo geralmente jovens. A fisiopatologia da amputação propriamente dita ainda não é muito estabelecida, mas estudos apontam que a sensação referida pelo paciente após o procedimento de amputação é de pressão e formigamento e algumas vezes pode haver dormência. Atentando-se também para as alterações psicológicas, tais como as dores fantasma, ou seja, uma dor referida ao membro ausente.

2. Quais são os principais tipos de amputações em membros inferiores? Que complicações podem estar presentes?

Os principais tipos de amputações de MMII são:

Desarticulação interfalangiana: a qual se retira um ou maios dedos, ocorrem geralmente por eventos traumáticos, neuropáticos ou vasculares. Não apresenta problemas funcionais e estéticos ao paciente. Recomenda-se o uso de calçados específicos para a proteção, e este tipo de amputação não altera a deambulação do mesmo.

Desarticulação Metatarsofalangiana e transmetatarsiana: possuem as mesmas causas já supracitadas. Pode apresentar problemas como dificuldade na deambulação e descarga de peso no calcanhar.

Amputação de Linfranc: as causas são predominantemente vasculares, ocorre uma desarticulação dos metatarsos. Este tipo dificulta a flexão plantar , dificultando a adaptação da prótese e limitando a descarga de peso.

Amputação de Chopart: refere-se uma desarticulação dos ossos que participam da articulação do pé mentre navicular e cubóide com o tálus e calcâneo. É causada por doenças vasculares infecciosas, traumáticas e em menor número tumorais. Esta amputação diminui a área de apoio do individuo, assim acometendo a marcha.

Amputação de Syme: é realizada uma desarticulação tibiotarsica seguida de uma secção óssea logo abaixo dos maléolos, conservando a articulação. Neste tipo de procedimento podemos observar claudicação do amputado, em função do comprimento do membro.

Amputação de Pirogoff: Esta é semelhante a amputação de Syme, pórem apresenta-se difícil e mais demorada. Esta ocorre uma artrodese entre tíbia e calcâneo.

Amputação de Boyd: Semelhante a amputação anterior, porem a artrodese ocorre entre o calcâneo e a superfície distal tibiofibular. Há uma dificuldade na deambulação, isso em função do comprimento do membro.

Amputação Transtibial: é realizada uma desarticulação tibiotarsica e de joelho. As causas seguem as mesmas já citadas para as amputações e geral. Deve-se considerar a articulação do joelho para uma rápida reabilitação. Apresenta complicações como deformidades na flexão de joelho, escoriações e úlceras.

Desarticulação de Joelho: antigamente era evitada e substituída pela transfemoral, pórem hoje já se sabe dos benefícios que esta proporciona, em casos de pacientes com traumatismos ortopédicos irreversíveis (anomalia congênita e tumorais). Apresenta para o individuo dificuldade e protetização comprometida.

Amputação Transfemoral: realizada entre a desarticulação de joelho e quadril. as causas de uma forma geral são todas já citadas anteriormente em outros tipos de amputações. Apresenta-se problemas na flexão e abdução de quadril, e indivíduos que possuem esse tipo de amputação, têm um gasto energético de 65% durante a deambulação.

Desarticulação de Quadril: refere-se a retirada total do membro inferior, indicado em casos de traumatismos ou processos tumorais. Esta amputação apresenta uma total dependência da protetização, auxilio de equipamentos ou de outros.

Desarticulação Sacroilíaca: consiste na retirada da metade da pelve e de todo o MMII homolateral. Sendo as dificuldades encontradas as mesmas citadas na amputação anterior.

3. Descreva as formas de atuação da Fisioterapia nas fases pré- e pós-operatória em amputações.

O papel do fisioterapeuta no período pré operatório consiste em manter o paciente tranqüilo e ciente dos próximos passos a serem tomado, o que irá ocorrer durante e após a cirurgia, já no período pós operatório a grande preocupação é como este paciente irá reagir ao se ver sem alguma parte de seu corpo, nesta fase a fisioterapia visa reabilitação tanto física como psicológica, pois este individuo terá de