Virus Sincicial Respiratorio

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Epidemiologia e manifestações clínicas da infecção com adenovírus

autores

Phyllis Flomenberg, MD

Tsoline Kojaoghlanian, MD

Editores de seção

Martin S Hirsch, MD

Sheldon G Kaplan, MD

vice-editor

Anna R Thorner, MD

Todos os tópicos são atualizados conforme novas evidências torna-se disponível e nosso processo de revisão por pares é completa.

revisão da literatura atual através de: Jun 2016. & # 124 Este tópico última actualização: 27 de abril de 2016.

Introdução - Os adenovírus são uma família de vírus que são uma importante causa de doenças febris em crianças pequenas. Eles são mais frequentemente associados com síndromes das vias respiratórias superiores, como faringite ou coriza, mas também pode causar pneumonia. Menos comumente, adenovírus causar gastrointestinal, oftalmológico, geniturinário e doenças neurológicas. A maioria das doenças de adenovírus são auto-limitados, embora infecções fatais pode ocorrer em hospedeiros imunocomprometidos e, ocasionalmente, em crianças e adultos saudáveis.

Para além da sua importância como agentes infecciosos, adenovírus estão a ser estudadas intensivamente como vectores de entrega de genes estranhos tanto para terapia génica e na imunização contra tumores e certos tipos de infecções, tais como HIV-1 e malária. (Veja "patogênese e vetoriais aplicações Adenovirus".)

A epidemiologia e manifestações clínicas da infecção por adenovírus serão revistos aqui. Questões relacionadas com a patogênese, diagnóstico e tratamento são discutidos separadamente. (Consulte "Diagnóstico, tratamento e prevenção da infecção por adenovírus".)

VIRION Structure - Os adenovírus têm um genoma de ADN de cadeia dupla de aproximadamente 35 kb rodeado por um icosaedro nonenveloped com projecções semelhantes a fibras a partir de cada um dos 12 vértices. A proteína da fibra está ligada não covalentemente ao polipéptido por um icosaedro pentamérica chamado de base penton. A proteína de fibra da maior parte dos adenovírus, excepto o subgrupo B, liga-se ao receptor celular CAR (receptor de Coxsackie-adenovírus), que também se liga Coxsackie B [1]. adenovírus do grupo B foram mostrados para se ligar a CD46, uma proteína relacionada com o complemento [2,3]. A base do pentão medeia a internalização através de interacção com integrinas celulares específicos [4].

A principal proteína de superfície do virião é o hexon polipéptido trimérico. determinantes antigénicos grupo reactivo estão presentes nas proteínas hexon de todos os adenovírus humanos. epitopos neutralizantes específicos do tipo estão presentes tanto nas proteínas da fibra e hex� com os locais menores na base de Penton. Além disso, muitos adenovírus ratos hemagglutinate ou células vermelhas do sangue rhesus; esta propriedade está relacionada com a proteína da fibra.

A maioria dos adenovírus facilmente infectar linhas de células epiteliais humanas, exibindo um efeito citopático característico. Esta propriedade é muitas vezes usado para isolar os adenovírus de espécimes clínicos em laboratórios de virologia de diagnóstico.

EPIDEMIOLOGIA - adenovírus têm uma distribuição mundial, e as infecções ocorrem durante todo o ano. Adenovírus causar 5 a 10 por cento de todas as doenças febris em lactentes e crianças jovens [5]. A maioria das pessoas têm evidência sorológica de infecção por adenovírus antes com a idade de 10.

infecção por adenovírus são predominantes nas creches e nas famílias com crianças pequenas. A transmissão nosocomial também foi documentada.

Muitas epidemias de doenças de adenovírus têm sido descritas, incluindo a febre pharyngoconjunctival em acampamentos de verão e em associação com piscinas públicas [6], ceratoconjuntivite em instalações médicas [7,8] e doença respiratória aguda grave em recrutas militares [9,10]. (Veja 'recrutas militares "abaixo.)

Transmission - Transmissão de adenovírus pode ocorrer através de gotículas de aerossol, via fecal-oral, e pelo contato com fômites contaminados. Os adenovírus podem sobreviver por longos períodos em superfícies ambientais; eles são resistentes a desinfectantes de lípidos porque são nonenveloped, mas eles são inactivados por calor, formaldeído, ou de branqueamento (hipoclorito de sódio).

Existem vários outros modos de transmissão adenovírus:

● Os recém-nascidos podem adquirir a infecção adenoviral da exposição a secreções cervicais no nascimento [11-13]. A presença de adenovirus tem sido documentada em células cervicais a partir da matriz de um recém-nascido, que morreu de pneumonia adenoviral [11]. infecção intra-uterina também tem sido detectada em tecidos fetais por (PCR) de reacção em cadeia da polimerase [14].

● evidência sorológica de que os adenovírus podem ser transmitidos a partir de rim de doadores e transplantes de fígado sugere que estes órgãos ocasionalmente abrigar adenovírus em uma forma latente [15].

prevalência sorotipo

Visão geral - mais de 50 serotipos de adenovirus humanos foram identificados com base na determinantes antigénicos detectados por ensaio de neutralização virai. Sorotipos são ainda classificados em seis subgrupos, A a F, com base em diferenças nos padrões de hemaglutinação. Sorotipos dentro de cada subgrupo estão intimamente relacionados no nível do DNA e freqüentemente compartilham propriedades biológicas semelhantes. Como exemplos, os tipos de subgrupo B 11, 34, 35 e causa cistite hemorrágica, enquanto subgrupo tipos d 8, 19, e 37 estão associados com queratoconjuntivite (tabela 1).

A prevalência dos diferentes serotipos não pode ser determinado com confiança uma vez que a grande maioria dos pacientes com infecção por adenovírus não são cultivadas. Esta questão foi abordada em um estudo no qual 1653 isolados de adenovírus clínicos foram coletados de 22 laboratórios hospitalares entre 2004 e 2006 [16]. A seguinte distribuição foi observado:

● serotipo 3 (subgrupo B) - de 35 por cento

● serótipo 2 (subgrupo C) - 24 por cento

● O serotipo 1 (subgrupo C) - 18 por cento

Estes sorotipos estão principalmente associadas a doenças do trato respiratório superior (tabela 1). No entanto, a distribuição de serótipos de adenovírus é diferente em recrutas militares.