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Estudo de Caso Metodologia Semipresencial

Por:   •  5/12/2022  •  Tese  •  2.055 Palavras (9 Páginas)  •  122 Visualizações

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Curso de Nutrição EaD – Metodologia Semipresencial

Nome da IES de matrícula

Estudo de Caso

Estágio Curricular Supervisionado

em Nutrição Clínica

Nome do Estagiário

RGM: 000000000000

Local

Ano

Curso de Nutrição EaD – Metodologia Semipresencial

Nome da IES de matrícula

Estudo de Caso

Estágio Curricular Supervisionado

em Nutrição Clínica

Estudo de Caso apresentado à disciplina de Estágio Curricular Supervisionado

em Nutrição Clínica do Curso de Nutrição da (nome da universidade)

como requisito parcial para aprovação.

 Nome do Estagiário

RGM: 000000000000

Supervisor de Campo: (colocar nome do nutricionista do campo de estágio)

Supervisor Acadêmico: Prof.ª Ms. Fany Govetri Sena Crispim

Local

Ano

A – Resumo do Estudo de Caso

(Elaborar texto, mencionando o nome do Hospital, clínica ou consultório em que foi realizado o acompanhamento do caso e período de acompanhamento, o nome do nutricionista responsável pela sua supervisão e  histórico resumido do estudo de caso, diagnóstico clínico e nutricional, tratamento realizado e evolução/resultados).

B – Introdução

(Elaborar texto, com revisão de literatura sobre a fisiopatologia da(s) doença(s), incluindo a descrição da doença e processo patológico, métodos de diagnóstico e tratamento, complicações da doença, implicações nutricionais, objetivos do cuidado nutricional e terapia nutricional recomendada ATUAL para a(s) patologia(s).

Utilizar livros, diretrizes, consensos e artigos científicos recentes (últimos 5 anos), com as respectivas citações, segundo normas ABNT.

A introdução deverá ter no mínimo 3 páginas.

OBS: caso o paciente não tenha patologia importante, verificar com sua professora (supervisora acadêmica), qual tema deverá ser abordado na introdução).

C – Desenvolvimento do Estudo de Caso

  1. Identificação do paciente/cliente.

  • Iniciais do nome completo.

  • Sexo.

  • Idade.

  • Nacionalidade e naturalidade.

  • Endereço (somente bairro, cidade e estado).

  • Estado civil.

  • Escolaridade.

  • Profissão/ocupação.

  • Data de admissão no hospital (se for consultório, data que paciente procurou o nutricionista)

  • Período de acompanhamento do paciente

  1. Histórico Social

  • Descrever condições de moradia, composição familiar e nº de pessoas que contribuem com a renda, gasto com alimentação, religião, etc.

  • Realizar análise desses dados para verificar a existência de um ou mais fatores que possam estar influenciando na aquisição de alimentos, nos hábitos alimentares e tratamento dietético a ser aplicado.

  1. Antecedentes Médicos e Familiares

  • Obter do prontuário ou com o próprio paciente, informações sobre as suas condições de saúde antes da internação, como: saúde na primeira infância, hospitalizações anteriores com motivos e datas, gestações e partos, doenças crônicas, tratamentos, história de alergias, medicamentos utilizados a nível domiciliar.

  • Prática de atividade física, tabagismo, etilismo, alterações comportamentais, alteração de apetite, digestão, hábito intestinal (consistência e frequência – utilizar a Escala de fezes de Bristol).

  • Condições de saúde dos pais e avós (se falecidos, idade que faleceram e causa mortis).

  1. História da Moléstia Atual (HMA) e Exame Físico

  • Descrição das queixas relatadas pelo paciente, no ato da internação (ver na ficha de admissão do paciente). Para consultório de nutrição, descrever por qual motivo o paciente procurou o nutricionista.

  • Para pacientes internados, apresentar os dados do exame físico realizado pelo médico no ato da internação, podendo ser complementado pelas anotações de dados clínicos gerais como: temperatura; pressão arterial e frequência cardíaca; ausculta cardíaca (FC: frequência cardíaca) e pulmonar (FR: frequência respiratória; palpação, ausculta e condição gastrintestinal; dentição; presença de edema, icterícia, desidratação, palidez, amputação de membro; estado de consciência; capacidade de mobilidade, presença de lesão por pressão, etc.).

  • Hipótese diagnóstica e diagnóstico definitivo.

  1. Medicamentos

  • Descrever os medicamentos utilizados durante a internação, sua indicação, princípio ativo, efeitos colaterais relacionados com o trato gastrointestinal, interação do tipo fármaco-nutriente (utilizar livro específico para analisar as interações).

MEDICAMENTOS UTILIZADOS:

MEDICAMENTO

SUBSTÂNCIA ATIVA

INDICAÇÃO PARA O CASO

EFEITOS COLATERAIS (relacionados ao TGI)

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-NUTRIENTE

Fonte: (nome do hospital/clínica e ano)

  • Realizar discussão sobre possíveis interações nutricionais de acordo com os medicamentos utilizados (essa discussão é obrigatória no estudo de caso).

  1. Exames Bioquímicos e Complementares

  • Apresentar uma tabela com os exames bioquímicos realizados na data mais próxima do início do acompanhamento nutricional, informando os valores de referência e o valor apresentado pelo paciente. Se o paciente realizou vários exames durante a internação, apresentar todos.

  • Apresentar o laudo dos exames de imagem ou funcionais

Exames

Valores de Referência

RESULTADOS COLETADOS DURANTE ACOMPANHAMENTO DO ESTUDO DE CASO

___/___/__

___/___/___

___/___/___

___/___/__

___/___/__

Hemoglobina (Hb)

Hematócrito (Ht)

Leucócitos

Linfócitos

Glicemia

Hb Glicada (HbA1C)

Proteínas Totais

Albumina

Sódio (Na)

Potássio (K)

Ureia

Creatinina

TGO (AST)

TGP (ALT)

Colesterol Total

LDL-c

HDL-c

VLDL-c

Triglicérides

OUTROS

Fonte: (nome do hospital/clínica e ano)

...

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