Farmacologia Anestésicos Alteração a Condutância de Sódio e Potássio
Por: Nilson Gadelha • 31/1/2021 • Trabalho acadêmico • 588 Palavras (3 Páginas) • 268 Visualizações
Farmacologia – anestésicos
❖ Alteração a condutância de sódio e potássio
❖ Características gerais:
➢ fármacos básicos.
➢ Tipo ester ou amida
➢ Duração viável
➢ Podem ser usados em associação.
❖ Esteres:
➢ Instabilidade em solução
➢ Hidrolise plasmática tecidual
➢ Potencial alergênico
➢ Benzocaina e mais usado
➢ Evita usar em ferida aberta pra evitar potencial alergênico.
❖ Amidas:
➢ Quebrado no fígado
➢ Quem tem alergia a um, tem a todos
➢ Reação de hipersensibilidade rara.
➢ Biotransformação hepática.
➢ Principal é a lidocaína.
❖ Características farmacocinéticas gerais:
➢ Absorção – rápida através de mucosas.
➢ Distribuição – liga-se a proteínas plasmáticas.
➢ Metabolismo – local e sérica (ésteres) e hepática (amidas).
➢ Excreção – renal.
❖ Componentes dos anestésicos locais:
➢ Vasoconstrictores: contrapõem ação vasodilatadora dos anestésicos locais. Aumentam o tempo de
anestesia. Promovem hemostasia (reduz sangramento local). Reduzem o tempo cirúrgico.
São aminas simpatomiméticas (sist. nerv. Aut. Simp.): epinefrina (adrenalina), norepinefrina (noradrenalina),
levanodefrina (corbadrina) e fenilefrina.
Não geram alergia.
Epinefrina – mais usado. Efeitos sistêmicos cardiovasculares. Vendida em: 1:50.000*; 1:100.000*; 1:200.000.
Norepinefrina: menor efeito vasoconstritor e mais efeitos colaterais no snc e no scv.
Fenilefrina (1:2.500): boa estabilidade e duração de ação.
Felipressina – não é adrenérgico. Análogo sintético da vasopressina (hormônio). Atuação no v1 no musculo
liso vascular. Associado com prilocaina.
➢ Bissulfito de sódio: protege o vasoconstritor/impedir a degradação/garante estabilidade.
Pode gerar alergia.
Biodegradação do vasoconstritor.
Mepivacaína não tem vasoconstritor, então pode usar para alérgicos ao bissulfito.
Alérgicos a sulfa – não usamos bissulfito.
➢ Metilparabeno: bacteriostático e antifúngico. Impede a contaminação do tubete.
Sempre que tem uma superfície mais porosa, tem metilparabeno. Ex: tubetes de plástico.
Muito alergênico.
Se o paciente for alérgico a parabeno, só usar um anestésico que vem em tubete de vidro.
➢ Cloreto de sódio: isotonicidade. Manter a capacidade osmótica do anestésico.
➢ Água destilada: diluente.
❖ Indicação dos anestésicos:
➢ Lidocaína: droga padrão
Inicio de ação: 2 a 3 minutos.
Dose máxima: 4,4 mg/kg (300mg).
Tempo de ação (sem vasoconstritores): 5-10 minutos. Com vasoconstritores: 30-35 minutos.
Apresentações: lidocaína 2° com epinefrina 1:100.000
➢ Prilocaína: fácil de ser encontrado
Somente com vasoconstritores.
Capacidade anestésica – silencio operatório – dura 30/45 minutos com qualidade
Inicio de ação: 3 a 4 min.
Dose máxima: 6mg/kg (400mg).
Associação com felipressina.
Apresentações: prilocaína 3% com felipressina 0,03UI/ml.
Metemoglobinemia. Redução da capacidade da hemoglobina de carrear oxigênio. Adultos – baixa chance de
acontecer. Gestantes e crianças – alta chance.
Contraindicada em gestantes.
➢ Mepivacaína: potencial um pouco maior que a prilocaína
Vasodilatação pequena
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