A Solicitação de Empenho

SOLICITAÇÃO DE EMPENHO

A

Direção Geral

IF Farroupilha Câmpus Alegrete

Unidade administrativa solicitante
Setor / Coordenação	Modelo: Coordenação de Extensão
Nº da Solicitação	07/2015
Data da solicitação	04/03/2015
_______________________________________________ (carimbo e assinatura) Unidade administrativa solicitante

Declaração de inexistência de estoque, contrato ou SRP válido  (Preenchimento pela unidade adm. solicitante)

Declaro que verifiquei junto a Coordenação de Infraestrutura (Setor de Almoxarifado / Setor de Patrimônio / Setor de Serviço), e não há estoque / inexiste contrato ou SRP válido para a realização da referida despesa. _______________________________________________ (carimbo e assinatura) Unidade administrativa solicitante

Informações da licitação (Preenchimento pela unidade adm. solicitante) Não preencher nos casos em que não se aplica licitação (Pgto de bolsas, taxas,...)
Órgão gerenciador da licitação	(     ) IF Farroupilha Câmpus Alegrete           Modalidade de licitação:________________________           Nº da licitação:_______________________________            ou  ( X ) Processo de carona / Compra compartilhada           Nome do órgão: UFSM           Código UASG: 153193           Modalidade de licitação: Pregão           Nº da licitação: 04/2014           Obs.: No caso de processo de carona, anexar os seguintes documentos (Ordem de Serviço nº 06/2010):       - Três pesquisas de preços;       - Consulta e anuência do órgão gerenciador;       - Consulta e aceite do fornecedor;       - Cópia do Termo de referência.
Alegrete, _____ de _________________ de 20____ _______________________________________________ (carimbo e assinatura) Unidade administrativa solicitante

Declaração sobre a veracidade dos orçamentos (Preenchimento pela unidade adm. solicitante) Somente no caso de processo de carona

Declaro que as pesquisas de preços enviadas juntamente a esta solicitação de empenho, foram por mim realizadas e são verdadeiras, conforme rubrica/assinatura em cada um deles.            Obs.: Conforme Manual de compras e licitações do IF Farroupilha (2012), p. 29, “Os orçamentos deverão ser detalhados, conter CNPJ, data, validade, razão social, endereço completo, telefone de contato, nome e assinatura do responsável. Se da internet: carimbar e datar o orçamento (incluir o valor do frete). Cada um dos orçamentos deverá, ainda, ser assinado pelo servidor ou responsável pela pesquisa de preços”. Alegrete, _____ de _________________ de 20____ _______________________________________________ (carimbo e assinatura) Unidade administrativa solicitante

Descrição da despesa (Preenchimento pela unidade adm. solicitante)
ITEM	Nº DO ITEM DO TERMO DE REFER-ENCIA	ESPECIFICAÇÃO	Unid.	QTDE.	VALOR UNITÁRIO R$	VALOR TOTAL R$
1	04	Caneta esferográfica azul, corpo plástico cristal transparente, sextavado com orifício na lateral, nome do fabricante impresso no corpo da caneta, tampa antiasfixiante na cor da tinta, ponta de latão, esfera de tungstênio, tinta à base de corantes orgânicos e solventes, carga completa, com capacidade para escrita contínua, sem borrões e falhas até o final da carga, escrita média, aprovada pelo INMETRO	caixa	05	30,00	150,00
2	08	CD-R gravável 80 min 700 MB - com capa, em envelope de papel.	unid	12	2,40	28,80
Total	108,80