Fisiologia

Período Pré-Patogênese	Periodo Patológico	Periodo Patológico
Agente: resistência aos efeitos da insulina. [pic 1]	Interação com o estimulo 1° Deterioração da célula Pancrática 2°Alteração na curva de intolerância 3°Resistencia e deficiência relativa a          Insulina. 4° Lipodistrofias	defeitos -cegueira -problemas renais -amputações - ulceras -gastroperasia -neurogênica -problemas cardíacos -depressão   [pic 2]
Ambiente: Estilo de vida,Alimentação,Alcoolismo , Sedentarismo,Farmacos.	Sinais e Sintomas Hiperglicemia ,Visão embaçada, Câimbras musculares, adinamia, polidipsia,pele seca.
Suscetível: Genética, Idade, Sexo,  Hormônios, Intolerância a glicose,  obesidade., diabetes gestacional.
Estimulo	Cronocidades Tratamento do quadro  hiperglicêmico doenças cardiovasculares, retinopatias, nefropatias, neuropatias, cataratas,cardiopatia isquémica
Prevenção Primaria Promoção a saude Educação sanitaria,Hábitos dieteticos, Aumento da atividade fisica,controle de peso,revisão periodica,indentificação de fatores de risco. Proteção especifica  Controle dos Fatores de risco. Obesidade,tabagismo,sedentarismo,alcolismo, Farmacos de uso homonais. Grupos de apoio constante.	Preveção Secundaria Diagnostico precoce Controle de peso,dieta,exercicios,quadro hipoglicêmico,vigilancia constante dos niveis de : Glicemia,Hg glucosilada,glucosuria,Colesterol total,hdl,triglicéridios,imc,pressão- Arterial,pele,edema cardiaco. Limitação de danos  controle da nefropatia. Terapia substitutiva. Tratamento da retinopatia diabetica Atrasar as amputaçãoes Controle de peso , Exercicios e tabagismo.	Prevenção terciaria Reabilitação Participação da familia no tratamento. Grupos do apoio para reabilitação na sociedade.

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Diabetes Mellitus (Tipo 2).

     Epidemiologia.

O diabetes mellitus é uma disfunção metabólica de múltipla etiologia caracterizada por hiperglicemia crônica resultante da deficiência na secreção de insulina, ação da insulina ou ambos. É a mais comum, corresponde entre 90 a 95% dos casos. O diabetes apresenta alta morbimortalidade, perda importante na qualidade de vida e incorre em altos encargos para os sistemas de saúde. É uma das principais causas de mortalidade, insuficiência renal, amputação de membros inferiores, cegueira e doença cardiovascular em todo o mundo, incluindo doenças coronarianas e acidentes vasculares encefálicos. A maioria das consequências do diabetes resulta dessas complicações micro e macro vascular.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou em 1997 que, após 15 anos de doença, 2% dos indivíduos acometidos apresentarão cegueira e 10% deficiência visual grave. Além disso, estimou que, no mesmo período de doença, 30% a 45% apresentarão algum grau de retinopatia, 10% a 20%, de neuropatia, 20% a 35%, de neuropatia e 10% a 25%, de doença cardiovascular (King, 1998). No Brasil, segundo estimativas, já são mais de 12 milhões de portadores1 com maior incidência em obesos acima dos 40 anos. Geralmente há uma maior pré-disposição na faixa etária acima dos 40 anos, porém nos últimos anos devido aos maus hábitos alimentares e sedentarismo, tem se visto um grande aumento no número de crianças obesas ou com sobrepeso, diagnosticadas com diabetes.

 Alterações iniciais.

Alguns estudos apontam para um menor número de receptores de insulina em obesos quando comparados aos indivíduos de peso normal. Porém, a maior parte da resistência à insulina aparentemente está relacionada com defeitos na via de sinalização desencadeada pelo hormônio. O efeito tóxico causado pelo acúmulo de lipídeos nos tecidos parece estar relacionado com alterações nesta via. Podemos citar ainda o excesso de glicocorticoides, excesso de hormônio do crescimento, síndrome do ovário policístico e algumas mutações como interferentes também.