ASFIXIAS – CLASSIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL MODIFICAÇÃO DO MEIO AMBIENTE

ASFIXIAS

ASFIXIAS – CONCEITO

Origina-se do grego e significava sem pulso, (a sphysxis).

O significado atual é o de supressão da respiração, na vigência da circulação.  

ASFIXIAS – CLASSIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL

MODIFICAÇÃO DO MEIO AMBIENTE

•  Confinamento
•  Soterramento
•  Afogamento

 Gases tóxicos

ASFIXIAS – CLASSIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL

RESTRIÇÃO AOS MOVIMENTOS DO TÓRAX

- SUFOCAÇÃO DIRETA

- SUFOCAÇÃO INDIRETA

CONSTRIÇÃO CERVICAL  

        - enforcamento

        - estrangulamento

        - esganadura

ASFIXIAS – SINAIS

• externos: cogumelo de espuma externo, protusão da língua, exoftalmia, hipóstases precoces, cianose do rosto ou cérvico-facial, equimoses subconjuntivais, rigidez precoce e curta, petéquias hemorrágicas, otorragia, etc.
• internos: petéquias no encéfalo e no coração, congestão pulmonar intensa, equimoses viscerais ou manchas de Tardieu, sangue fluido e de colorido escuro, congestão polivisceral, etc.

ASFIXIAS – CONFINAMENTO

É a modalidade de asfixia em que um ou mais indivíduos ficam presos em um ambiente sem adequada renovação de ar.  

Em sua maior parte é acidental, mas pode ser homicida e até suicida.

ACIDENTAL

Desabamentos de galerias,  em escavações ou trabalhos em túneis e minas, desabamento de construções, acidentes com crianças que ficam presas em malas ou armários, acidentes com submarinos.

- HOMICIDA

Pode ocorrer no infanticídio. A mãe coloca o recém-nascido dentro de caixas ou malas, ou mesmo o enterra dentro destas embalagens.

Em casos de sequestro, a vítima pode vir a morrer confinada.  

Sinais que podem ser encontrados no cadáver

1. O exame externo pode mostrar sujeiras na roupa e no corpo, condizentes com o ambiente, ou lesões por instrumentos contundentes.
2.  Internamente os achados costumam ser inespecíficos, limitados aos sinais gerais de asfixia.  
3. Além dos sinais gerais de asfixia, em alguns casos podem ser encontradas lesões produzidas pelo desespero da vítima, como escoriações, desgaste das unhas ou ferimentos na face e pescoço, incluídas entre as lesões conhecidas como de defesa.

ASFIXIAS – POR GASES TÓXICOS

Monóxido de carbono (mais frequente)

        A asfixia por monóxido de carbono em geral é suicida e, mais raramente, acidental ou homicida.

       Sinais característicos: rigidez precoce, tonalidade rósea da face, manchas de hipóstase claras, pulmões de tonalidade carmim, sangue róseo.

ASFIXIAS – SOTERRAMENTO

Inclui todas as formas de morte em que o indivíduo fique coberto completamente por escombros.  

Acidental.

Nos casos de asfixia causados por penetração de corpos sólidos pulverulentos nas vias respiratórias.

Acidental, em sua grande maioria.

Sinais que podem ser encontrados no cadáver

1. O aspecto externo é variável de caso para caso. A cor varia de acordo com o ambiente do soterramento (lama, areia, terra, barro, cimento, etc.).
2.  Os orifícios naturais, os leitos ungueais e as pregas cutâneas guardam parte do material.
3. Escoriações e equimoses de extensão e tamanho variados.
4.  As vias respiratórias apresentam partículas aderidas à mucosa.
5.  O exame interno mostra sinais gerais de asfixia, ou lesões viscerais pela ação contundente.

ASFIXIAS – AFOGAMENTO

É a forma de asfixia em que ocorre penetração de grande quantidade de líquido nos pulmões através das vias respiratórias. Assim, o afogamento pode se dar em outros líquidos, que não a água.

Acidental (mais frequentemente), suicida e homicida (raramente).

ACIDENTAL

Pode ser individual ou coletivo, decorrente de naufrágios ou por queda de veículos em cursos d´água.

- SUICIDA

Relatam-se casos em que o suicida tira a roupa, deixando-a na praia ou nas margens de um rio, em local isolado, longe do público.

A hipótese de suicídio surge, às vezes, caso a pessoa esteja só e haja história de crises existenciais ou problemas financeiros.  

AFOGAMENTO BRANCO

AFOGADO BRANCO: o indivíduo apresenta uma coloração branca, é uma morte que ocorreu dentro do meio líquido, porém não ocorre a aspiração deste meio. A morte ocorre por outras razões como AVC, infarto de miocárdio, etc.

Sinais que podem ser encontrados no cadáver

         O corpo pode apresentar alterações decorrentes da luta por não submergir, decorrentes do próprio afogamento ou da atuação de elementos do meio sobre a vítima.

Sinais externos que podem ser encontrados

1. Enrugamento da pele das regiões palmares (mãos de lavadeira) e plantares.
2.  Pele arrepiada, por contração dos músculos piloeretores (pele anserina).
3.  Descolamento da epiderme, notadamente nas mãos.
4. Eliminação de uma espuma pelas   bocas e narinas (cogumelo de espuma).
5.  Detritos nos sulcos ungueais
6.  Lesões em partes moles da pele (principalmente nas pálpebras, lábios, nariz e orelhas) por animais.
7.  Lesões por hélices de embarcações e lesões por arrastamento do corpo.

Sinais internos que podem ser encontrados

1. Grãos de areia, fragmentos de conchas, algas, lama, no interior da árvore brônquica.
2.  Pulmões aumentados de volume e de peso, com consistência esponjosa firme, mostrando ao corte drenagem de líquido serosanguinolento.
3. Hemorragias do parênquima pulmonar, intra-alveolares (manchas de Paltauf).
4.  Presença de líquido no estômago e até nas primeiras porções do intestino delgado, em maior ou menor quantidade.

Fenômenos cadavéricos – Importante

1. A rigidez muscular é antecipada, em função da asfixia.
2.  O esfriamento do corpo é mais rápido, em função da temperatura da água.
3.  Os livores de hipóstase aparecem mais cedo, devido à fluidez do sangue.

Um corpo encontrado submerso, total ou parcialmente, pode ter morrido por outras causas:

• morte natural quando à beira d´água
• morte natural quando dentro d´água
• hipotermia pela temperatura baixa da água
•  violência, sendo o corpo lançado na água
• ação contundente ao mergulhar
• O diagnóstico só pode ser firmado após a associação de dados do histórico com os do exame de local e os achados da necrópsia.

ASFIXIAS – SUFOCAÇÃO DIRETA

É assim denominada quando o obstáculo à entrada do ar situa-se nas vias aéreas superiores ou em seus orifícios naturais (narinas, boca, laringe).

Pode ser homicida ou acidental.

- HOMICIDA

Mais comum tendo como vítimas recém-nascidos (infanticídio) ou crianças, mas pode ser produzida contra adultos.