Trabalho Manual de Anticoncepção

ANTICONCEPÇÃO:

Uso de metodos e tecnicas com finalidade de impedir que o relacionamento sexual resulte em gravidez

* Manual de anticoncepção FEBRASGO

- Elementos chaves:

Aconselhar de maneira holistica - Considerar aspectos de saude reprodutiva e sexual da paciente

Considerar conceitos da paciente, crenças

Ofertar TODOS os metodos disponiveis, exceto os definitivos a depender da idade

Orientar com clareza e QUEBRAR TABUS (socioculturais, atitudes moralistas)

Orientar os beneficios extra-conceptivos dos anticoncepcionais e MITOS em relações a eles

Ex. Tabus: Colocar DIU em pacientes muito jovens!

1. Acolhimento -> confidencialidade e privacidade, individualidade da adolescente

2. O que perguntar -> historia sexual, uso previo d4e contraceptivos, historia medica, relacionamento atual e preocupações, expectativa do metodo contraceptivo, habilidade e motivação p uso correto, opiniao sobre metodos injetaveis e LARC (contraceptivos de longa duração - DIU ou implantes), apoio em casa e do parceiro, há necessidade de esconder o metodo?

Checar -> conhecimento do metodo e preferencia, qualidade do conhecimento, incluindo medos e preocupações, medtodo é adequado p necessidades e expectativas, identificar opções aceitaveis, necessidade de screening p DST, ajudar na escolha do metodo

4. Falar:

mecanismo de ação, eficacia, uso correto e como iniciar o metodo

impacto do metodo no ciclo menstrual

potenciais ef. adversos

beneficios nao contraceptivos

consultas de seguimento

5. Tranquilizar: beneficios > riscos; uso consistente. não é necessario interromper o metodo sem contato com o medico; reforçar que a anticoncepção é a primeira etapa p a vida sexual segura

MITOS:

COC: Ganho de peso; requer exame ginecologico p iniciação; menos eficazes do que os preservativos; requerem pausas a cada 2 anos; alteram a fertilidade

METODOS INTRAUTERINOS: Só pode ser usado em quem ja teve filhos; necessita de cirurgia p colocação; não podem ser usados absorventes internos

INJETAVEIS: ef. negativos a longo prazo; infertilidade

ANEL: precisa de ser colocado pelo medico

MÉTODOS EXISTENTES E SUA EFICACIA:

FALAR DE TODOS OS METODOS EXISTENTES

* Reversiveis

- comportamentias, de barreira, DIU, hormonais (orais, injetaveis e topicos), de emergencia

- Comportamentais:

Reconhecimento do periodo fertil

Abstenção periodica ou coito interrompido

Desvantagens:

- Mulher precisa conhecer a regularidade de seu ciclo menstrual

- Nao protegem ISTs

- mais dificil de ser aplicado pós-parto ou durante amamentação

Vantagens:

Gratuitos

Nao trazem maleficios e nao causam ef. colaterais

Ensina a mulher a conhecer melhor seu corpo e fertilidade

Normas de religiao ou filosofia cultural podem ser seguidos

Nenhum problema medico impede seu uso

* Abstenção periodica:

Metodo de Ogino Knaus ( Tabela) - Metodo do calendario

Metodo do muco cervical (Billings) -> Secreção vaginal oscila com o decorrer do ciclo menstrual.

Secreção fluida, pegajosa que forma liga -> Mulher se encontra no período fértil - Abstinência sexual

Curva de temperatura basal -> Todos os dias após 6H de sono (pelo menos) - Mulher deve medir sua T corporal, todos os dias e observar que em alguns periodos do mes a sua temperatura aumenta de 0,2-0,5 graus - esse periodo corresponde a sua ovulação (nesse periodo a mulher fica pelo menos 2-3 dias sem relação sexual ou uso de preservativo)

Metodo sintotérmico -> Temperatura corporal basall + secreções cerviais + outros sinais de fertilidade

Metodo de bellings + Metodo da curva de temp basal + Metodo do calendario

Personal:

Monitor portatil que proporciona analise continua da vulnerabilidade da mulher a uma gravidez

Possui 3 luzes coloridas que orientam a mulher

Verde = seguro

Vermelha = abstinencia sexual

Amarela = incerto

* Definitivos:

-esterilização cirurgica feminina e masculina

Relações sem ejaculação na vagina:

- Coito interrompido

- Praticas eroticas diversas, sem penetração penis-vagina

Coito interfermoral -> Ejaculação proximo na vulva pode resultar em gravidez

EFICÁCIA, FALHA DE USO, CONTINUIDADE:

Índice de Pearl -> Avalia entre as 100 mulheres que utilizaram corretamente o método em um ano

Ogino Knaus: 2%

Muco cervical: 3,5%

Sintotermico: 10-19%

Coito interrompido: 16%

Falha de uso: 24%

Continuidade: 28-26% das mulheres interrompem o uso

Métodos de barreira:

Aparelhos