Abordagem Ultrasonográfica Da Neoplasia Mamária Em Cadelas

Rev Bras Reprod Anim, Belo Horizonte, v.32, n.3, p.197-201, jul./set. 2008. Disponível em www.cbra.org.br

Abordagem ultrassonográfica da neoplasia mamária em cadelas: revisão de literatura

Ultrasonographic assessment of the mammary neoplasm in bitches: a review Marcus Antônio Rossi Feliciano1, Wilter Ricardo Russiano Vicente2, Carlos Artur Lopes Leite3, Tatiana Silveira4

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Doutorando em Medicina Veterinária, UNESP/FCAV, Jaboticabal, SP, Brasil 2 Reprodução Animal, UNESP/FCAV, Jaboticabal, SP, Brasil 3 Clínica de Pequenos Animais, UFLA, Lavras, MG, Brasil. 4 Médica Veterinária Autônoma, Lavras, MG, Brasil 5 Correspondência: [e-mail]

Resumo O objetivo desta revisão é demonstrar a importância do exame ultrassonográfico na avaliação de neoplasias mamárias em caninos e descrever alguns estudos recentes em medicina humana que podem ser considerados em medicina veterinária. O conhecimento das características ultrassonográficas das glândulas mamárias e sua anatomia podem auxiliar no diagnóstico e na detecção de metástase em órgãos abdominais. Com o auxílio de modos Doppler em cores e o exame tridimensional, em medicina veterinária, o exame ultrassonográfico das glândulas mamárias poderá apresentar maior ganho em sua importância como método de diagnóstico. Palavras-chave: diagnóstico por imagem, Doppler, oncologia, pequenos animais Abstract The aim of this review is to show the relevance of the ultrasonographic exam for the mammary neoplasm evaluation in canines and to describe some recent studies in human medicine that can be considered in veterinary medicine. The knowledge of the ultrasonographic characteristics of the mammary glands and their anatomy can help in the diagnosis and detection of abdominal organs metastasis. The use of color Doppler mode and three-dimensional exam in veterinary medicine will enhance mammary glands ultrasonographic diagnostic capabilities. Keywords: imaging diagnosis, Doppler, oncology, small animals Introdução Os tumores mamários caninos constituem, aproximadamente, 52% de todos os tumores que afetam as fêmeas desta espécie, sendo que aproximadamente 50% dos tumores mamários são malignos. A maioria das cadelas que apresentam a neoplasia tem idade compreendida entre oito e dez anos, no entanto, podem surgir tumores malignos em cadelas com menos de cinco anos de idade. Não existe uma predisposição racial evidente, embora as raças de caça sejam apontadas, por alguns autores, como tendo maior predisposição para esta patologia. Sabe-se apenas que os animais das raças Boxer e Beagle são referidos como aqueles que apresentam menor risco de desenvolverem tumores de mama (Queiroga e Lopes, 2002). Na gênese das neoplasias mamárias estão envolvidos fatores de natureza genética, ambiental e hormonal. O papel dos hormônios sexuais na patogênese destas neoplasias está extensamente estudado e estabelecido, sendo que a castração, até o segundo cio, diminui a incidência dessas neoplasias (Queiroga e Lopes, 2002). Estudos detectaram receptores para estrógeno, progesterona, andrógenos, prolactina e para o fator de crescimento epidermal em tumores de mama de cadelas, havendo também a coexistência desses receptores numa mesma neoplasia (Silva et al., 2004). Complementando, Fonseca e Daleck (2000) relatam que receptores de estrógeno e de progesterona têm sido identificados em tecido mamário normal, em neoplasias benignas e em carcinomas de cadelas. De acordo com Fonseca e Daleck (2000), a prolactina estimula o crescimento do tumor mamário, por meio da sensibilização celular aos efeitos do estrógeno, promovendo aumento no número de receptores de estrógeno. Tanto o estrógeno quanto a prolactina são necessários ao crescimento de tumores mamários. A progesterona apresenta ação carcinogênica quando seus níveis estão aumentados por períodos prolongados. Queiroga e Lopes (2002) comentam que, recentemente, têm sido apontados alguns fatores nutricionais como promotores da carcinogênese. Esta correlação entre os fatores nutricionais e as neoplasias mamárias está diretamente relacionada com a obesidade. Segundo esses autores, um estudo mostrou que cadelas obesas, entre

_________________________________________ Recebido: 14 de abril de 2008 Aprovado para publicação: 11 de março de 2009

Feliciano et al. Abordagem ultrassonográfica da neoplasia mamária em cadelas: revisão de literatura.

os nove e os 11 meses de idade, apresentam maior risco de desenvolverem tumores de mama na idade adulta que cadelas não obesas. A cadela apresenta, em média, cinco pares de glândulas mamárias. A drenagem linfática dos tumores mamários caninos é complexa, tendo sido demonstrada a existência de comunicações linfáticas entre a cadeia mamária direita e a cadeia mamária esquerda e entre glândulas adjacentes de uma mesma cadeia, contribuindo para a ocorrência de metástases (Queiroga e Lopes, 2002). Esses autores descrevem também que, em regra, o tamanho dos tumores pode variar desde pequenos nódulos com 0,5 cm de diâmetro até tumores com mais de 15 cm no seu maior diâmetro. Em alguns animais, o tumor pode apresentar ulceração cutânea ou sinais evidentes de inflamação. Ao exame físico, as duas cadeias mamárias e os linfonodos regionais devem ser explorados. As radiografias torácicas são recomendadas para avaliar a existência de metastização, assim como a ultrassonografia abdominal. O diagnóstico definitivo baseiase no resultado histopatológico da biópsia. A primeira referência na literatura ao uso do exame de ultrassom para avaliação das glândulas mamárias data de 1951, em medicina humana. O exame ultrassonográfico, atualmente, além de usado para avaliação, é recomendado na intervenção nas mamas (Calas et al., 2007). O uso do ultrassom na neoplasia mamária, em medicina veterinária, é indicado também para avaliar o acometimento de linfonodos, como o axilar e o inguinal superficial (Zuki e Boyd, 2004). O objetivo desta revisão é demonstrar a importância do exame ultrassonográfico na avaliação de neoplasias mamárias em caninos e descrever alguns estudos recentes em medicina humana que podem ser considerados em medicina veterinária. Aspectos ultrassonográficos dos tumores de mama Na cadela, as características dos tumores mamários, como composição tecidual e vascularização, podem estar relacionadas aos achados ultrassonográficos (Nyman et al., 2006a). Segundo Siqueira (2006), em um estudo em mulheres, a ultrassonografia permitiu acesso ao tumor em seu maior eixo, além da medida direta sem ampliação da lesão e, ainda, forneceu