Acne

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 3

2 DESENVOLVIMENTO 4

3 CONCLUSÃO...........................................................................................................9

REFERENCIAS..........................................................................................................10

1 INTRODUÇÃO

A acne é uma afecção dermatológica que atinge as unidades pilossebáceas de algumas áreas do corpo, sendo bastante frequente entre os adolescentes De causa etiológica multifatorial a acne é uma afecção dermatológica que provoca alterações físicas e emocionais nos indivíduos acometidos em consequencia do aspecto inestético que a pele passa apresentar em virtude da formação de comedões, papulas, cisto, nódulos e pústulas que tendem a gerar cicatrizes escavadas, deprimidas e hipertroficas na pele (LIMA, 2006; MANFRINATO, 2009). Clinicamente a acne é classificada conforme a sua tipologia em vulgar, hiperandrogênica, iatrogênica, cosmética, escoriado, neonatal, conglobata, fulminante, comedonica, pápulo-pustuloso grave, nódulo-quisto e da mulher adulta (GIACHETTI, 2008; MANFRINATO, 2009).

Conforme o seu grau de acometimento ou evolução clínica os diferentes tipos de acne podem ser classificados em acne não inflamatória ou comedoniana, de grau leve, moderado ou grave (MANFRINATO, 2009).

2- DESENVOLVIMENTO

Clinicamente a acne é vista como uma é doença genético-hormonal, crônica, inflamatória que acomete as glândulas sebáceas e o folículo piloso de algumas regiões do corpo humano, em especial da face e tronco, ocasionando na formação de comedões, pústulas, e lesões nódulo cística cuja evolução depende da intensidade do processo inflamatório que leva a formação de abscessos (ABRAHAM et al., apud AZULAY; AZULAY; ABULAFIA, 2008).

Muito comum entre os adolescentes (80%) e normalmente autolimitada, acredita-se que sua etiopatologia está diretamente relacionada à interação de quatro fatores: hiperprodução de sebo glandular, hiperqueratinização folicular, colonização bacteriana do folículo sebáceo e liberação de mediadores da inflamação no folículo e derme adjacente (LIMA, 2006; PIMENTEL, 2008; ÁBILA; MARTINS, 2009). Entretanto, outros fatores como a hereditariedade, alterações hormonais (decorrentes da puberdade, gravidez, do ciclo menstrual, da síndrome do ovário policístico e da menopausa), uso de medicamentos (corticóides, vitaminas do complexo B, dilantina e lítio), cosméticos (ricos em óleo mineral, manteiga de cacau e miristato de isopropila), alimentação rica em gordura (frituras, chocolates, lipídios) e estresse podem também predispor o surgimento da acne (LIMA, 2006; MEZZOMO, 2007; COSTA; ALCHORNE; GOLDSCHMIDT, 2008; PIMENTEL, 2008; MANFRINATO, 2009). Clinicamente a acne é caracterizada pela presença de comedões que por sua vez são dividos em: microcomedão (lesão acneica inicial, que não pode ser visualizada), Comedão fechado ou cravo branco (lesão acneica inflamatória) e comedão aberto ou cravo preto (apresenta a extremidade de cor preta devido à presença de melanina, que para completar sofre oxidação por contato direto com o meio, normalmente não inflama) (ABRAHAM et al., apud AZULAY; AZULAY; ABULAFIA, 2008; PIMENTEL, 2008). De acordo com a característica clínica das lesões acneicas a acne passa a ser classificada qualitativamente em cinco graus de acometimento: Grau 0 (pré-acne/hiperqueratose folicular); Grau I (acne com comedões/comedões e pápulas); Grau II (Acne pápulopustulosa/pápulas e pústulas superficiais); Grau III (acne pústulo nodular/pústulas profundas e nódulos); e Grau IV (acne nódulo quístico/nódulos, quistes e cicatrizes) (PIMENTEL, 2008; MANFRINATO, 2009). Tipologicamente a acne é classificada em 15 tipo

A respeito do tratamento clínico da acne, a literatura evidencia a existência de várias técnicas e métodos de tratamento, que apresentam bons resultados no que diz respeito á melhora do aspecto geral da pele e contenção do grau de acometimento desta afecção dermatológica. Na maioria dos casos as técnicas de tratamento para a acne são escolhidas de acordo com o grau de acometimento da acne e a sua tipologia. Porém de modo geral podemos dividir o tratamento da acne em: profilático (cuidados higiênicos e alimentares), medicamentoso (uso de antiinflamatórios, antibióticos, cosméticos etc.), cirúrgico, terapêutico (limpeza de pele, luz pulsada e etc.) e alternativo (acupuntura, fitoterapia e etc.). Na acne branda recomenda-se o uso de antibióticos tópicos (clindamicina e eritromicina), gel de peróxido de benzoila (2%, 5% ou 10%), haja vista que os retinóides tópicos (tretinoína) são eficazes na acne comendônica e na papulopustulosa, mas exigem instruções detalhadas quanto aos aumentos gradativos da concentração: creme a 0,025% ou gel a 0,01%; creme a 0,05% ou gel a 0,025%; creme a 0,1%; solução a 0,05% menor concentração eficaz para manutenção. Ocorrendo uma melhora do quadro clinico após alguns meses (2 a 5) e pode demorar ainda mais nos pacientes com comedões não inflamados. Devendo-se aplicar retinóides tópicos á noite e antibióticos e géis de peróxido de benzoíla tópicos durante o dia (UDA; WANCZINSKI, 2008; MANFRINATO, 2009). Nos casos de acne moderada recomenda-se o uso de tetraciclinas orais acrescentadas ao esquema acima relatado. Podendo ainda utilizar-se minociclina na dose de 50 a 100 mg duas vezes ao dia, sendo esta dosagem reduzida para 50mg/dia, quando as lesões acnéicas melhoram. Por fim, nos casos de acne grave recomenda-se o uso de isotretinoína que é um retinóide que inibe a função das glândulas sebáceas e a queratinização e tem sido muito eficaz no tratamento da acne grave (UDA; WANCZINSKI, 2008; MANFRINATO, 2009). O tratamento cirúrgico da acne por sua vez, somente é indicado para os casos em que existe a necessidade da extração de comedões, drenagem e extirpação de quistes e Injeção intralesional de corticóides (acetonido de triamcinolona) No que diz respeito especificamente ao tratamento estético para os casos de acne Manfrinato (2009), relata que este tipo de tratamento visa sobretudo à redução de cicatrizes deprimidas, puntiformes e/ou irregulares e que diferentes técnicas podem vir a ser utilizadas, não só para tratar a acne, como também, para melhorar o aspecto geral da pele acnéica como