Auditoria Em Enfermagem

RESUMO: Este estudo tratou da nossa observação frente ao impacto das anotações de

enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Nesta perspectiva, a pesquisa se norteia pela

seguinte questão: como o profissional de enfermagem pode contribuir através dos registros para

não ocorrência da glosa? Temos como objetivo identificar o impacto causado pelo não registro de

enfermagem contrapondo às eventuais glosas, evidenciando os principais tipos decorrentes destes

registros. Metodologicamente o tipo de pesquisa utilizada foi descritiva e exploratória, onde

utilizamos uma abordagem qualiquantitativa. O estudo se materializou por meio documental e foi

realizado em um serviço de urologia de um hospital privado do município de Niterói/RJ. Após a

coleta de dados realizamos uma leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa. A análise

foi à temática e estatística das quais emergiram tabelas e gráficos, sendo: glosas de medicamentos

(53%); glosas de taxas e aluguéis (24%); glosas de materiais (23%). Desta forma, procuramos

expor a importância da contribuição do registro de enfermagem no processo de diminuição de

glosas hospitalares, mostrando como o profissional de enfermagem é a ferramenta fundamental

neste contexto. Sendo assim, pretendemos conscientizar e conduzir a prática dos profissionais da

equipe de enfermagem, da responsabilidade e do comprometimento da elaboração completa e

adequada do prontuário médico hospitalar.

Descritores: Auditoria de Enfermagem; Gerência; Administração em Saúde.

ABSTRACT: This study dealt front of our observation to the impact of the nursing annotation in

the context of hospital gloss. On this perspective, the search is guided by the following question:

how the professional nursing can contribute through the records for non-occurrence of gloss? Our

goals identify the impact caused by the non-registration of nursing contrasting the possible gloss,

highlighting the main types of to register. Methodologically arising from the search type used was

descriptive and exploratory, which use a quality and quantitative approach. The study was

produced by documentary and was held in a urology department of a private hospital of the city

of Niterói/RJ. After collecting the data we conducted an exploratory reading, selective, analytical

and interpretative. An analysis was the theme of which emerged and statistical tables and graphs,

where: gloss of medicines (53%); gloss of fees and rentals (24%); gloss of materials (23%). Thus,

we explain the importance of the registration of nursing in the decline of hospital gloss, showing

how the professional nursing is the essential tool in this context. And well, we want to build

awareness and lead to practice of professional nursing staff, accountability and the commitment

of full and adequate preparation of the medical hospital.

Descriptors: Nursing Audit; Management; Health Administration.

1: Relatora: Enfermeira . Pós graduanda em Enfermagem do Trabalho. [e-mail]

2: Professor Mestre em Ensino de Ciências da Saúde e do Ambiente. Assistente I da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso da Costa

EEAAC/UFF. [e-mail] 1 - INTRODUÇÃO

A anotação de enfermagem é o registro do cliente nas 24 horas no ambiente hospitalar,

contendo dados sobre sua saúde geral e dados administrativos. Sendo assim, promove então a

informação da assistência prestada ao cliente e a equipe multidisciplinar, servindo de instrumento

para auditoria, evitando as glosas hospitalares. Este tipo de anotação independentemente da

filosofia e das teorias de enfermagem adotadas para fundamentar o processo de enfermagem na

instituição, deve ser valorizada, uma vez que é um dos meios para se avaliar os cuidados

prestados ao cliente a partir da adoção de indicadores de qualidade, para mensurar tanto o

processo como os resultados da assistência de enfermagem1

.

Na sociedade atual as instituições de saúde estão evoluindo rapidamente e associando

qualidade na hospitalização aos serviços prestados, com baixos custos hospitalares e deste modo

instrumentos para o monitoramento dos cuidados vêm sendo utilizados com a inserção de

profissionais altamente qualificados, que tenha a visão financeira e holística do cliente. Desta

forma, para podermos entender este processo de custos hospitalares, fizemos um breve relato

sobre auditoria e glosas hospitalares2

.

A auditoria em enfermagem refere – se à avaliação sistemática da qualidade da assistência

prestada ao cliente, verificada através das anotações de enfermagem no prontuário ou das

próprias condições deste. Cabe ressaltar, que temos a auditoria de cuidados para mensurar