A AUDITORIA DE ENFERMAGEM COMO POSSIBILIDADE DE MELHORIA DO CUIDADO

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A AUDITORIA

DE ENFERMAGEM COMO POSSIBILIDADE[pic 2][pic 3][pic 4]

DA MELHORIA DO CUIDADO*        [pic 5]

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FERNANDA ANDRÉIA DE CARVALHO, MARIA APARECIDA SILVA

Resumo: revisão integrativa com o objetivo de sistematizar a produção científica nacional e latino-americana de 2000 a 2013, sobre auditoria de enfermagem como possibilidade da melhoria do cuidado. A análise revela que, de oito estudos, a maioria, 75%, mostrou várias formas de contribui- ção para a melhoria da qualidade da assistência à saúde, sendo considera- da como elemento essencial para mensurar a qualidade da assistência de Enfermagem.

Palavras-chave: Auditoria de Enfermagem. Enfermeiro Auditor. Registro de enfermagem. Saúde.

a área da saúde, a auditoria aparece pela primeira vez no início  do século XX, nos Estados Unidos, como importante ferramenta da avaliação na qualidade da assistência prestada ao paciente por[pic 7][pic 8]

meio da análise dos prontuários (PINTO; MEL0, 2010).

No Brasil, as primeiras publicações a respeito da auditoria de enfermagem são da década de setenta, mas só no ano de 2001 as atividades desenvolvidas pelo enfermeiro auditor foram regulamentadas pelo Conselho Federal de Enfermagem (COREN), por meio da Resolução Nº 266/001, que designa privativamente a ele organizar, dirigir, coordenar, avaliar, ter visão holística, prestar consultoria, controlar a implantação do sistema de gestão da qualidade, entre outras atividades (DORNE; HUNGARE, 2013).

Atualmente, a fim de garantir a qualidade dos serviços prestados aos clientes, visto que estes estão cada vez mais convictos de seus direitos, e com o aumento da competitividade entre os serviços hospitalares, as instituições de saúde precisam se adequar às exigências do mundo moderno e, com isto,[pic 9]

têm valorizado a expansão do trabalho da auditoria, passando a requerer pro-        43

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fissionais capacitados e, com isto, têm ampliado o espaço, ainda pouco explorado, para o enfermeiro (DIAS et al., 2011).

Nesse sentido, faz-se necessário que o enfermeiro auditor desenvolva seu trabalho com senso crítico, explorando o que há de mais digno na auditoria, que é o seu aspecto educacional e de orientação, atuando como orientador da equipe multidisciplinar dentro do processo de internação e cobrança hospitalar, a fim de que possa conhecer e dominar os procedimentos que envolvem o atendimento aos pacientes, desde a internação até a alta (PEREIRA et al., 2011).

Caetano e Lopes (2013) destacam a importância do registro de enfermagem, o considerando fundamental no processo da auditoria, pois o mesmo é utilizado como instrumento de controle e análise dos cuidados prestados aos pacientes. Pois todos os procedimentos e todas as ações de enfermagem geram custos, e o principal meio de assegurar o recebimento do valor gasto durante a assistência de enfermagem prestada, evitando glosas, decorre da realização adequada das anotações de enfermagem, sendo estas de grande importância para mostrar a assistência prestada.

A auditoria de enfermagem pode ser realizada de duas maneiras: uma operacional ou recorrente, que é baseada na observação direta dos fatos, precedendo a verificação in loco dos prontuários antes do paciente receber alta, ou seja, enquanto o paciente está internado ou em atendimento ambulatorial, e uma retrospectiva, baseada na análise dos prontuários após a alta do o paciente. Esta é classificada quanto à forma de intervenção, interna e externa, e ao tempo, contínua e periódica (COLEMAN; MOREIRA; SANCHES, 1998). Nesse sentido, Motta (2003) afirma que a auditoria de enfermagem consiste numa avaliação sistemática da qualidade da assistência prestada ao cliente, feita através da observação e avaliação dos cuidados prestados ao paciente, através da análise dos prontuários, ou através das condições dos próprios pacientes, do acompanhamento do cliente in loco e da compatibilidade entre os procedimentos realizados e os itens co- brados na conta hospitalar, visando garantir justa cobrança e pagamento adequado. Por isso, a auditoria de enfermagem é considerada um elemento essencial de mensuração

da qualidade da assistência prestada ao cliente.

Ao reconhecer a importância da auditoria de enfermagem para a qualidade da as- sistência à saúde e a atuação do enfermeiro nesta área, considera-se que a mesma ainda seja pouco divulgada, levando-nos a refletir sobre alguns questionamentos: Quais as contribuições da auditoria de enfermagem na melhoria da qualidade da assistência a saúde? Como o enfermeiro auditor pode colaborar para manter a qualidade da assis- tência em saúde?[pic 10]

O interesse em desenvolver este tema, inicialmente, ocorreu pela curiosidade do pesquisador e pela afinidade com o assunto, pois ao ingressar no Curso de Graduação em Enfermagem houve um despertar pelo desejo de conhecer a relação entre a área de auditoria e a enfermagem, uma vez que a ampliação dos conhecimentos a respeito do tema servirá de subsídios para futura atuação nesta área, tendo em vista a importância do enfermeiro auditor na área da saúde.

Outro aspecto de interesse, relacionado ao tema, encontra-se no fato de que no espaço acadêmico ele ainda é pouco divulgado. Apesar de ser mais difundido na Pós-graduação,[pic 11]

44        em nível Lato Sensu, nota-se que este assunto não faz parte, em geral, dos cursos de

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graduação, mesmo sendo, atualmente, uma das grandes áreas de atuação do enfermeiro. Neste sentido, surge a importância de mostrar as possibilidades do mercado de trabalho para o enfermeiro recém-formado e ainda divulgar as contribuições que esse profissional proporciona à qualidade da assistência à saúde.

OBJETIVO

Sistematizar a produção científica nacional e latino-americana sobre a auditoria de enfermagem como possibilidade da melhoria do cuidado.

CAMINHO METODOLÓGICO

Adotou-se o método de revisão integrativa composto de seis etapas: a primeira cor- responde à elaboração da pergunta norteadora, considerada a fase mais importante da revisão; ela deve ser clara, específica e deve estar relacionada a um raciocínio teórico; a segunda etapa é composta da busca ou da amostragem na literatura; a terceira corres- ponde à coleta de dados, com a definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados e a utilização de um instrumento para reunir e sintetizar as informações; na quarta etapa realiza-se a análise crítica dos estudos incluídos, procurando-se explicações para os resultados diferentes ou conflitantes nos mesmos; a quinta etapa corresponde à interpretação dos resultados, seguida da sexta e última etapa, na qual se apresenta a revisão contendo a descrição de cada etapa percorrida e os principais resultados eviden- ciados a partir da análise dos artigos incluídos (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010). Ao obter o entendimento desse método, e tendo em vista os objetivos do presente estudo, desenvolveu-se cada etapa da revisão integrativa com embasamento na seguinte pergunta norteadora: O que apresenta a produção científica sobre as contribuições da