Aumento De Gengiva Queratinizada Em Mucosa Peri-implantar

REVISTA DE ODONTOLOGIA DA UNESP

Rev Odontol UNESP. 2012 Sept-Oct; 41(5): 365-369 © 2012 - ISSN 1807-2577

CASO CLÍNICO

Aumento de gengiva queratinizada em mucosa peri-implantar

Increased keratinized gigiva in peri-implant mucosa

Juliano Milanezi de ALMEIDAa, Vivian Noronha NOVAESa, Paula Lazilha FALEIROSa,

Valmir Campos MACARIMIb, Álvaro Francisco BOSCOa, Letícia Helena THEODOROa,

Valdir Gouveia GARCIAa

aDepartamento de Cirurgia e Clínica Integrada, Faculdade de Odontologia, UNESP – Univ Estadual

Paulista, 16015-050 Araçatuba - SP, Brasil

bDepartamento de Periodontia, Faculdade de Odontologia, UNOEST – Universidade do Oeste Paulista,

19050-900 Presidente Prudente - SP, Brasil

Resumo

Introdução: Estudos recentes são direcionados a explorar a relação da faixa da mucosa queratinizada com a saúde dos

tecidos peri-implantares. Quando esta faixa não é suficiente, uma cirurgia para o aumento de mucosa queratinizada

pode ser indicada, pois tem sido relatado que a presença ou a reconstrução de tecido queratinizado ao redor de

implantes pode facilitar os procedimentos restauradores, promover a estética e ainda permitir a manutenção de

uma higienização oral rotineira sem irritação ou desconforto ao paciente. Dentre os procedimentos cirúrgicos

disponíveis, a técnica do enxerto gengival livre é consagrada na literatura periodontal para aumento da faixa de

mucosa queratinizada. Objetivo: Este estudo relata um caso clínico em que foi realizada cirurgia de enxerto gengival

livre com objetivo de aumentar a faixa da mucosa queratinizada na região de implantes previamente instalados na

maxila, para suporte de prótese tipo protocolo. Relato do caso: Foi realizada a cirurgia de enxerto gengival livre na

região anterior da maxila, obtido do palato, na qual haviam sido instalados implantes osseointegrados para suporte

de prótese tipo protocolo e a mucosa peri-implantar apresentava-se sem tecido queratinizado e inflamada. Após

dois meses de reparação da cirurgia mucogengival, foi possível observar que o enxerto gengival livre favoreceu

a saúde peri-implantar e os procedimentos protéticos de moldagem. Conclusão: Diante dos resultados clínicos,

pode-se concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para aumento da faixa de

mucosa queratinizada em mucosa peri-implantar de prótese protocolo.

Descritores: Enxerto/gengival livre; mucosa queratinizada; implantes dentários.

Abstract

Introduction: Recent studies have evaluated the relationship between the width of keratinized mucosa and

peri-implant tissue health. Insufficiently wide keratinized tissue can be increased surgically, for example by free

gingival grafting. The presence or reconstruction of keratinized tissue around the implant can facilitate restorative

procedures, promote aesthetics and allow the maintenance of an oral hygiene routine without irritation or

discomfort to the patient. Objective: To describe a patient who underwent free gingival graft surgery to increase

the width of keratinized tissue in the region of previously implants to support a type of prosthetic protocol.

Case report: A patient who had received dental implants to support a type of prosthetic protocol presented with

inflamed peri‑implant mucosa, but with no keratinized tissue. Free gingival tissue was obtained from the palate and

grafted into the anterior maxilla. Sixty days after muco-gingival surgery, we observed that the free gingival graft

favored peri-implant health and prosthetic casting. Conclusion: The free gingival graft technique is both easy to

perform and effective in increasing the width of keratinized mucosa following implantation.

Descritores: Grafts/freegingival; keratinized mucosa; dental implants.

INTRODUÇÃO

A influência do tipo de tecido na dentição natural já está bem

documentada na literatura e numerosos artigos demonstram

que um tecido espesso é preferencial para resultados cirúrgicos e

protéticos ideais1. Neste contexto, estudos atuais são direcionados

a explorar se a espessura da mucosa teria implicações similares

ao redor dos implantes dentais. Sobre esse aspecto, não há

um consenso na literatura e a relação da espessura da mucosa

queratinizada com a saúde dos tecidos peri-implantares ainda se

apresenta como um assunto controverso2.

Embora no passado diversos autores tenham afirmado não

haver relação entre a presença do tecido queratinizado e o sucesso

de implantes osseointegrados3-5, estudos mais recentes apontam a

366 Almeida, Novaes, Faleiros et al. Rev Odontol UNESP. 2012; 41(5): 365-369

espessura deste tecido como um fator influenciador no sucesso

dos implantes6-9. A ausência de gengiva queratinizada adequada

também foi associada a maior acúmulo de placa, sangramento

à sondagem, inflamação e recessão gengival10,11.