Carie Dentaria

A Cárie Dental

Muito se houve falar dela, sabe-se que ataca os dentes da maioria das pessoas, causa dor, destrói os dentes e implica na necessidade de extensos tratamentos dentários. Mas poucos realmente têm consciência de como e porquê a cárie dental se forma e o que é necessário para evitar-se sua instalação.

Dentre as especialidades da Odontologia, aquela que se presta exclusivamente ao estudo desta doença é denominada de cariologia, procura reunir as diversas causas que levam ao desenvolvimento dos processos cariogênicos e busca sempre encontrar as melhores formas de tratamento, sempre enfatizando a prevenção como maior arma. Todo dentista moderno deve estar ciente das medidas de prevenção da cárie dental e como abrangê-las dentro de um tratamento dentário em conjunto com seus pacientes.

O tratamento dentário curativo é muito importante, mas se for atingida uma conscientização do paciente em relação ao modo como deve ser feita a prevenção, muitos problemas poderão ser evitados.

Sabe-se que a cárie é uma doença de origem multifatorial e sua implantação e desenvolvimento combina diferentes agentes, entre eles, a dieta alimentar, a flora bacteriana presente na cavidade oral e o sítio de implantação desta flora (saliva, dentes e tecidos). A interação entre estes três agentes pode causar a formação do processo de cárie:

Sitio de implantação da flora bacteriana (ou hospedeiro): Depende da genética (tipo de formação de cada indivíduo em relação ao tipo de saliva, aos tecidos e a estrutura dos dentes), idade (certas faixas etárias podem apresentar maior ou menor predisposição à formação da cárie), condições endócrinas (a saliva tem metabolização glandular, um fluxo maior de saliva pode ser um fator de prevenção devido às suas características de autolimpeza e ação bactericida), condições psicossomáticas, estado de saúde e nutricional, etc.

Dieta: Contribui diretamente como fonte fornecedora de substâncias químicas necessárias para a ação dos microorganismos, reflete hábitos culturais, condições sócio-econômicas e outras situações de difícil controle.

Microorganismos: Estão em permanente contato com o meio bucal. Seria impossível eliminar todos deste meio.

As bactérias e fungos causadores da cárie não agem dispersos no meio bucal, mas, instalados na placa bacteriana, cuja organização depende não só da atividade dos microorganismos como também dos componentes da saliva e da dieta.

A placa bacteriana é um agregado de microorganismos aderidos ao dente por meio de um processo de colonização que é considerado atualmente como natural em todas as pessoas.

O maior problema é em relação à interação de fatores como uma dieta incorreta, por exemplo, rica em açúcares e associada a uma má higiene por parte do indivíduo. Isto irá fornecer nutrientes aos microorganismos que poderão produzir ácidos dentro da placa bacteriana iniciando um processo de dissolução (ou desmineralização) da estrutura dentária, este processo já podendo ser classificado como cárie dental.

A própria agressividade das substâncias presentes em muitos alimentos, quando consumidos em excesso e com muita freqüência, já se tornam suficientes para ocasionar perda de estruturas minerais presentes no esmalte dental, facilitando com isso o avanço dos microorganismos dentro do processo de dissolução do dente (Cárie dental).

Fatores adicionais como imperfeições dentais decorrentes de ordem genética, uso de certos medicamentos, problemas motores que dificultam uma boa higiene, idade (crianças e idosos), problemas psicológicos, condições de estresse, flora bucal composta por muitos ou poucos microorganismos, quantidade e tipo da saliva formada, dentre outros fatores irão dizer se um individuo é propenso ou não a formação da cárie dental.

Como devemos prevenir a cárie?

Muitas de nossas cidades já apresentam programas de fluoretação das águas de abastecimento. O flúor é um