Estudo De Enfermagem Na Atenção Basica

ARTIGO ORIGINAL

Estudo avaliativo da consulta de enfermagem na Rede Básica de Curitiba - PR

Estudio evaluativo de la consulta de enfermería en la Red Básica de Curitiba, Paraná, Brasil

Sandra Honorato da SilvaI; Marcia Regina CubasII; Maira Aparecida FedaltoIII; Sandra Regina da SilvaIV; Thaís Cristina da Costa LimaV

IEnfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Programa de Pós-graduação em Tecnologia em Saúde e do Curso de Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Curitiba, PR, Brasil. [e-mail]

IIEnfermeira. Doutora em Enfermagem (Saúde Coletiva). Professora do Programa de Pós-graduação em Tecnologia em Saúde e do Curso de Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Curitiba, PR, Brasil. [e-mail]

IIIEnfermeira. Especialista em Enfermagem do Trabalho. Enfermeira da Secretaria Municipal de Saude de Curitiba. Curitiba, PR, Brasil. [e-mail]

IVEnfermeira. Cursando Especialização em Unidade de Terapia Intensiva pela Universidade Positivo. Enfermeira do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Curitiba, PR, Brasil. [e-mail]

VGraduanda em Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Curitiba, PR, Brasil. [e-mail]

Correspondência

RESUMO

A implantação do prontuário eletrônico na rede básica de Curitiba propiciou um avanço, com a implantação da consulta de enfermagem e da CIPESC®, que utilizou para sua modelagem a estrutura de eixos da CIPE® e a lista de ações CIPESC®. Este estudo tem como objetivo avaliar a consulta de enfermagem na ótica da produtividade e cobertura assistencial. A população foi constituída da base de dados secundária, de consultas de enfermagem realizadas de abril a julho de 2005. A análise foi realizada com Datawarehouse e a ferramenta OLAP. A produtividade por profissional é de 2,5 consultas/dia, utilizando 16% da jornada diária nesta atividade e 27% do potencial/mês. A CIPESC® foi utilizada em 21% das consultas. A cobertura de 0,08 consulta/habitante atinge 6% da população. A consulta de enfermagem possibilita a caracterização do papel do enfermeiro no cuidado à saúde, e um novo posicionamento profissional capaz de influenciar a construção de políticas públicas.

Descritores: Avaliação em enfermagem; Cuidados de enfermagem; Classificação; Enfermagem em saúde pública; Informática em enfermagem.

RESUMEN

La implantación de la historia clínica electrónica en la red básica de Curitiba propició un avance en la implantación de la consulta de enfermería y de la CIPESC®, que utilizó para su diseño la estructura axial de la CIPE® y la lista de acciones CIPESC®. Este estudio tiene como objetivo evaluar la consulta de enfermería bajo la óptica de la productividad y la cobertura asistencial. La población fue constituida a partir de la base de datos secundaria de consultas de enfermería realizadas entre abril y julio de 2005. El análisis fue realizado con Datawarehouse y la herramienta OLAP. La productividad por profesional es de 2,5 consultas/día. El enfermero utiliza el 16% de su jornada en esta actividad, y el 27% del potencial/mes. La CIPESC® fue utilizada en el 21% de las consultas. La cobertura de 0,08 consultas/habitante alcanza al 6% de la población. La consulta de enfermería posibilita la caracterización del papel del enfermero en el cuidado de la salud y un nuevo posicionamiento profesional capaz de influir en la construcción de políticas públicas.

Descriptores: Evaluación en enfermería; Atención de enfermería; Clasificación; Enfermería en salud publica; Informática aplicada a la enfermería.

INTRODUÇÃO

A consolidação das Unidades de Saúde (US) como porta de entrada para o Sistema Único de Saúde evidenciou a necessidade de uso da tecnologia da informação, para operacionalização e documentação do processo assistencial em enfermagem e planejamento das ações em saúde(1).

A adoção de tecnologias nos serviços constitui-se num desafio, considerando que trabalhadores e clientes são afetados pela necessidade de adaptação às novas formas de realizar uma mesma atividade(2). A implantação de inovações tecnológicas segue um padrão relativamente previsível, denominado ciclo de vida tecnológico, que se inicia com o reconhecimento de uma necessidade e a percepção de como satisfazê-la, aliando esse conhecimento às informações tecnológicas. Esse processo geralmente é lento e suscetível a aprovações ou reclamações dos beneficiados, até que possa ser comprovada sua viabilidade(3).

Nesta perspectiva, a incorporação, em 2005, da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva (CIPESC®), como ferramenta para a consulta de enfermagem no prontuário eletrônico da Secretaria Municipal da Saúde (SMS) de Curitiba- PR, configurou uma tecnologia em saúde capaz de gerar uma base de dados ampla, que favorece a análise detalhada de variáveis, agilidade no acesso e na transmissão dos dados e informações.

A consulta de enfermagem concebida e modelada para o prontuário eletrônico da SMS de Curitiba teve como base o modelo de oito (8) eixos da Classificação de Fenômenos de Enfermagem, incluída na Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem (CIPE® versão Beta 2). Foram empregados, obrigatoriamente, dois eixos: o Foco da Prática e o Julgamento, como compositores do Diagnóstico de Enfermagem, sendo os outros eixos utilizados como complementares. A lista de ações de enfermagem da CIPESC® serviu como apoio para elaboração de Intervenções de Enfermagem direcionadas a cada um dos diagnósticos propostos(1).

A nomenclatura CIPESC® da SMS não contemplou todas as áreas de atuação do enfermeiro no âmbito da saúde pública. Foram construídos, inicialmente, diagnósticos e intervenções para as áreas da Saúde da Mulher e da Saúde da Criança, no entanto, com uso optativo durante a realização