Evolução De Enfermagem
Artigos Científicos: Evolução De Enfermagem. Pesquise 862.000+ trabalhos acadêmicosPor: mavambo • 23/7/2014 • 218 Palavras (1 Páginas) • 854 Visualizações
Evolução de enfermagem
É o registro feito pela enfermagem, após avaliação do estado geral do paciente.
Nesse registro devem constar os problemas novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos cuidados, prescritos e os problemas a serem abordados nas 24h subseqüente.
Ordem da evolução
Identificar o paciente;
Cabeça;
Pescoço;
Região torácica;
Região abdominal;
Braços e mãos;
Região genital – anal;
Pernas e pés;
Sinais vitais (SSVV);
Data/ hora e assinatura.
Normas da Evolução de Enfermagem
Normas da Evolução de Enfermagem
É o registro em impresso próprio na coluna indicada – feita diariamente para todos os pacientes internados ou em observação, devendo conter a data e o horário de sua execução.
A evolução pode ser feita, em parte ou totalmente, na vigência de alterações no estado do paciente, devendo indicar o horário de sua alteração.
Devem constar os problemas prioritários, para a assistência de enfermagem a ser prestada nas próximas 24h.
A evolução do problema deve constar da evolução do dia.
O profissional responsável pela evolução deve assinar e carimbar.
Anotação de Enfermagem
São registros narrativos da técnica de enfermagem, como abordagem, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação dos cuidados prestados.
Registros de Enfermagem
É utilizado para dar informação sobre as condições de saúde e cuidados de um paciente.
Ex. livro de relatório geral, livro de ordens e ocorrência, ficha única do paciente e etc.
Características do Registro
Preciso, conciso, eficaz, atualizado, organizado e confidencial.
Finalidade do Registro
Comunicação entre profissionais de saúde, ensino, avaliação, pesquisa, autoridade e documentação.
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