Exame físico respiratório

Exame Físico Respiratório

Para a realização do exame físico do aparelho respiratório seguimos os passos das propedêuticas:

• Inspeção;

• Palpação;

• Percussão e

• Ausculta.

Inspeção Estática torax anterior e posterior: Feita com torax desnudo, observar pele, distribuição dos pelos, alinhamento dos mamilos, abaulamentos retrações, cicatrizes e formato do torax:

• Torax em barril: tem diâmetro ântero-posterior aumentado, normal na velhice (enfisema pulmonar);

• Torax em funil ou peito escavado: caracteriza-se por depressão na porção do esterno, pode haver compressão do coração e vasos (raquitismo)

• Torax peito de pombo:O esterno projeta-se para frente (asma)

• Cifoescoliose:As curvaturas anormais da coluna deformam o torax, aspecto corcunda( osteoporose, tuberculose, artrite)

O torax adulto normal é mais amplo do que profundo, ou seja seu diâmetro lateral é maior do que ântero-posterior.

Inspeção Dinâmica

Devemos observar a dinâmica respiratória:

• Freqüência respiratória ( eupneico, taquipneico, bradipneico, dispnéia)

• Ampliutude ou profundidade;

• Ritmo

Respiração abdominal é mais aparente nos homens e na mulher bé mais torácica.

Palpação

Palpar traquéia para avaliar mobilidade e presença de massas, dor, lesões

Parede Torácica: Palpaçãp com mãos espalmadas em torax anterior e posteriore solicitar ao paciente que inspire, a mão do examinador deve movimentar e após solicitar ao paciente que pronuncie 33 e avaliar vibrações.

Percusão

Realizada sobre a parede torácica nos espaços intercostais, para detectar presença de ar, liquido.

Sons da percussão:

o Claro pulmonar: tecido pulmonar normal; apresenta timbre grave e oco.

o Hipersonoridade: aumento de ar nos pulmões; apresenta timbre mais grave que o claro pulmonar e é mais intenso.

o Timpânico: são sons ocos, semelhantes ao rufar de um tambor, e são ouvidos durante a percussão sobre o estômago, amplo pneumotórax ou alguma câmara repleta de ar.

o Maciço: são ruídos surdos e secos, encontrados normalmente sobre a coxa ou estruturas ósseas. Esse som pode estar presente na condensação pulmonar.

o Submaciço: são sons suaves, de alta freqüência, como, por exemplo, percussão sobre o fígado.

Ausculta

Deve ser realizado com estetoscópio, com paciente se possível sentado, solicitar