FISIOLOGIA E MANIFESTAÇÃO

PARONÍQUIA

A Paroníquia é uma patologia que afeta os tecidos moles que circundam

a unha, ocasionando um processo inflamatório. Sendo assim as principais

características da prega ungueal acometida por ela são: Rubor, edema, dor , prurido e perda de função.

FISIOLOGIA E MANIFESTAÇÃO

Manifestação Aguda Manifestação crônica

Essa pode ser classificada como aguda ou crônica dependendo da sua

origem, a Paroníquia se desenvolve no seu estado agudo, quando ocorre um

trauma direto ou indireto na cutícula e agentes patógenos como bactérias,

(muito frequentemente estafilocócicas e herpéticas), adentram nosso

organismo, causando a inflamação e assim todos os sintomas citados acima.

A Paroníquia crônica,é uma evolução de um processo alérgico ou até

mesmo da Paroníquia aguda quando não tratados corretamente acaba por

ocorrer uma segunda colonização, mas desta vez por fungos ou bactérias do

gênero Cándida, sua prevalência acontece principalmente em trabalhadores

manuais que passam muito tempo com as mãos úmidas e expostas ao

componentes químicos dos produtos de limpeza que fragilizam a cutícula e o

pessoas com o hábito de roer unhas.

Apresenta-se como um quadro mais longo e mais grave da doença tendo seis

semanas de evolução.

Manifesta-se por pregas ungueais eritematosas e edemaciadas acompanhada

da perda da cutícula e alterações secundárias no prato ungueal, sob a forma

de múltipla estrias transversais.

A Paroníquia crônica é observada em pacientes com diabetes mellitus

Indivíduos mais aco

Conduta de tratamento: O uso diário de detergente e o contato com

ambientes úmidos sem proteção foram considerados as causas da patologia na

paciente,devido a um processo irritativo que pode causar dano à cutícula,

formando um espaço entre a dobra ungueal e a lâmina ungueal, o que favorece

a entrada de agentes infecciosos. Orientaram que ela deveria tomar alguns

cuidados preventivos para obter um melhor resultado no tratamento, como por

exemplo o uso de luvas ao lidar com detergentes. Além disso, foi prescrito

antibióticos e antifúngicos sistêmicos.

Resultados: Seguindo todas as orientações e o tratamentos os resultados

foram os seguintes: 1 semana após o início do tratamento a dor e o odor já

haviam sumido e 4 meses depois havia uma importante melhora, já com

crescimento normal das unhas. A fibrose causada devido ao processo

inflamatório que ocorreu, manteve-se e para eliminá-lo seria necessária uma

intervenção cirúrgica, porém a paciente não achou necessário.

Estudo 2:

Este estudo comparou a eficácia entre duas técnicas cirúrgicas distintas,

no tratamento da paroníquia crônica. Fora avaliados de 62 pacientes com a

doença em um ou mais dedos, em um total de 138 casos. Estes, foram

divididos em dois grupos, conforme a técnica utilizada.

Foram critérios de inclusão possuir a mais de dois anos a patologia, não

ter tido resposta a tratamentos clínicos e não estar fazendo uso de nenhum

medicamento (sistêmico e tópico).

As técnicas cirúrgicas se diferenciavam quanto a incisão.  Primeira técnica: incisão perpendicular, removendo toda a dobra

ungueal;

 Segunda técnica: incisão oblíqua, removendo o teto da prega ungueal e

deixando o assoalho.

Após a cirurgia o curativo era trocado diariamente e era aplicada uma

pomada antibiótica no local. As avaliações foram feitas após 1, 10, 60 e 180

dias e analisadas por um dos autores e por um dermatologista que não

participou do estudo. Foi seguida uma escala com as opções: SEM MELHORA,

MELHORANDO E CURADO.

Resultados: Dos 138 dedos operados, 50% foi feita a técnica perpendicular e

50% a técnica oblíqua. A cicatrização durou em média 10 dias. Observou-se

que 134 casos (97,1%) estavam curados e 4 casos (2,9%) estavam

melhorando. Destes 4 casos, em 2 deles havia sido feita a técnica

perpendicular e em 2 a técnica oblíqua.

Em casos onde foi feita a técnica perpendicular, notou-se que a parte visível da

placa ungueal aumentou.

Estudo 3:

Este estudo teve como objetivo analisar a manutenção da resposta