Farmacia

O Carcinoma de Tireoide é uma doença relativamente incomum na infância, de crescimento lento, permanecendo confinada á glândula tireoide e á região cervical por longo período de tempo. A incidência do carcinoma de tireoide perfaz 5,1% dos tumores de cabeça e pescoço na infância , sendo mais frequente no sexo feminino. Vinte e três por cento dos casos são diagnosticados em primeira consulta. Ao exame físico, deve-se ter particular atenção para queixas de dor em região cervical, presença de nódulos no pescoço e alterações no tecido tireoideano13. Para auxiliar o diagnóstico, pedem-se raios-X simples de tórax e pescoço e testes funcionais da tireoide - T3, T4, TSH séricos dosados por radioimunoensaio. A mensuração de calcitonina sérica pode ser realizada quando se suspeita de carcinoma medular de tireoide. Na cintilografia de tireoide os nódulos malignos aparecem como áreas hipocapantes, sendo denominados nódulos "Frios". Vinte por cento dos nódulos frios de tireoide são malignos. Outro exame que vem sendo largamente utilizado no diagnóstico é a punção biópsia aspirativa, devido à sua alta precisão diagnóstica, que pode chegar até 95%, evitando-se, assim, cirurgias esnecessárias7,11. O diagnóstico diferencial de massa tireóidea unilateral na infância inclui11.

• tireoidite de Hashimoto;

• tireoidite não supurativa subaguda;

• abscessos de tireoide;

• disgênicas de tireoide;

• adenoma benigno;

• carcinoma de tireoide.

Em geral, segundo Altman (1978), a suspeita de malignidade

ocorre quando:

• houver história prévia de irradiação;

• nódulos endurecidos;

• linfonodos adjacentes aumentados;

• evidência de invasão traqueal ou paralisia de cordas vocais;

• nódulos de crescimento rápido;

• nódulos frios na cintilografia;

• presença de metástase à distância.

O carcinoma de tireoide pode ser classificado em três formas histológicas distintas: forma diferenciada - papilar, folicular - , forma anaplástica e forma medular. As formas diferenciadas do carcinoma de tireoide são os tipos mais comumente encontrados na infância. O carcinoma de Tireoide, quanto à sua etiologia, apresenta estreita correlação com exposição a baixas dosagens de irradiação na infância (50-500 rad.). Em 75 dos casos descritos deste tumor havia história prévia de irradiação cervical por hemangiomas, adenoidites, adenopatias cervicais, higroma císticos, acnes, eczemas, nevos, timonas, linfomas e outros 3, 6, 13 ,14. Quatro por cento dos pacientes expostos à irradiação em cabeça e pescoço na infância desenvolveram carcinoma de tireóide3. O intervalo entre irradiação e diagnóstico do tumor é em média

8,7 anos - de 3,6 a 14 anos13. Outros fatores etiológicos podem estar relacionados com a terapia com I13 em altas doses; em estimulação constante com TSH em glândulas tireoides com alteração