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Formulário de água subterrânea

Por:   •  5/7/2018  •  Relatório de pesquisa  •  957 Palavras (4 Páginas)  •  216 Visualizações

Página 1 de 4

FORMULÁRIO TÉCNICO - ÁGUA SUBTERRÂNEA

01/05

Para uso do IGAM

Data:

Processo nº:

1. Identificação do requerente – Pessoa física

Nome:

Geisy Lorena da Silva

CPF:

105.852.196-99      

Identidade:

MG-17.706.855

Endereço:

Av. Luzia de Tonhão, 1021         Bairro Pinlar I

Caixa Postal:

Município:

Várzea da Palma

UF:

MG

CEP:

39260-000

DDD:

038

Fone:

99897-1018

Fax:

E-mail:

Geisylorena2706@hotmail.com

2. Identificação do requerente – Pessoa jurídica

Nome / Razão Social:

Nome Fantasia:

CNPJ:

Endereço:

Caixa Postal:

Município:

UF:

CEP:

Inscrição Estadual:

Inscrição Municipal:

Endereço p/ correspondência:

Caixa Postal:

Município:

UF:

CEP:

DDD:

Fone:

Fax:

E-mail:

3. Responsável técnico pelo processo de outorga

Nome / Empresa:

Raiane Soares de Macedo

CREA:

ART:

Endereço:

Rua Tomas Antonio Gonzaga, 173       Bairro Pinlar I

Caixa Postal:

Município:

Várzea da Palma

UF:

MG

CEP:

39260-000

DDD:

31

Fone:

97358-3806

Fax:

E-mail:

raiane_vzp@hotmail.com

4. Localização do empreendimento

Local (fazenda, sítio, etc.):

Fazenda do Boqueirão ou Cotovelo

Município:

Lassance

Distrito:

Boqueirão

Área da propriedade (ha):

121,2443

Distância até a sede do município (km):

Bacia federal:

Bacia estadual:

5. Modalidade de outorga

(Tabela 1)

6. Uso dos recursos hídricos

(Tabela 2)

7. Finalidade do uso

(Tabela 3)

7.1 Irrigação

Área da propriedade apta para irrigação (ha):

Área a ser irrigada (ha):

Culturas irrigadas:

Método de irrigação:

(Tabela 4)

Período de irrigação:

horas / dia

dias/mês

meses / ano

7.2 Consumo humano

População:

Tratamento de água (sim / não):

7.3 Abastecimento Público

Localidade abastecida (sede, distrito):

População atual:

População de final de plano (20 anos):

Tratamento de água (sim / não):

Tipo de tratamento:

(Tabela 5)

7.4 Dessedentação de animais

No cabeças:

Tipo criação:

(Tabela 6)

7.5 Consumo industrial

Tipologia industrial:

(Tabela 7)

Área útil(ha):

Produção máxima (ton):

Produção mínima (ton):

Nº funcionários:

FORMULÁRIO TÉCNICO - ÁGUA SUBTERRÂNEA

02/05

8. Forma de captação no aqüífero

Forma de captação no aqüífero:

(Tabela 9)

8.1 Poços manuais ou Cisternas

Latitude:

Longitude:

Método medida (GPS, escala mapa):

Vazão medida (m3/h):

Vazão requerida (m3/h):

Profundidade (m):

Diâmetro (mm):

Equipamento instalado:

(Tabela 11)

Potência motor (cv):

Energia:

(Tabela 12)

Diâmetro da saída de recalque (mm):

Diâmetro sucção (mm):

Altura sucção (m):

Diâmetro recalque (mm):

Altura recalque (m):

Tempo previsto de funcionamento da bomba:

h/dia           meses/ano

8.2 Surgências

Latitude:

Longitude:

Método medida (GPS, escala mapa):

Vazão requerida (m3/h):

Vazão mínima fornecida pela surgência (m3/h):

Captação por gravidade (sim / não):

       

Diâmetro da adutora (mm):

Equipamento instalado:

(Tabela 11)

Potência motor (cv):

Diâmetro da adutora (mm):

Altura de recalque (m):

8.3 Poço tubular

Quantidade de poços:

8.3.1 Empresa perfuradora do poço

Nome:

CNPJ:

Responsável Técnico:

Nº CREA:

Endereço:

Cidade:

UF:

CEP:

DDD:

Fone:

Fax:

E-mail:

8.3.2 Empresa que realizou os testes de bombeamento

Nome:

CNPJ:

Endereço:

Cidade:

UF:

CEP:

DDD:

Fone:

Fax:

E-mail:

8.3.3 Características do poço tubular

Ano da perfuração:

Diâmetro (mm):

Profundidade do poço (m):

Latitude:

Longitude:

Método medida (GPS, escala mapa):

Tipo do aqüífero:

(Tabela 10)

8.3.4 Conjunto moto-bomba instalado

Equipamento instalado:

(Tabela 11)

Potência motor (cv):

Energia:

(Tabela 12)

Diâmetro da saída de recalque (mm):

Diâmetro sucção (mm):

Altura sucção (m):

Diâmetro recalque (mm):

Altura recalque (m):

Tempo previsto de funcionamento da bomba:

h/dia            meses/ano

8.3.5 Teste de bombeamento

Data do teste:

Duração do teste (horas):

Profundidade de teste (m):

Nível estático (m):

Nível dinâmico (m):

Diâmetro da tubulação / descarga (mm):

Vazão específica (l/s.m):

Vazão de teste (m3/h):

Vazão requerida (m³/h):

Relatório de teste de bombeamento incluído (sim / não):

FORMULÁRIO TÉCNICO - ÁGUA SUBTERRÂNEA

03/05

8.3.6 Proteção sanitária

Incluída laje de proteção (sim / não):

Cimentação sanitária (m):

8.3.7 Método de perfuração

(   ) Percussão

(   ) Rotativo

(   ) Roto-pneumático

8.3.8 Perfil construtivo

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Limite (m):

Diâmetro (mm):

8.3.9 Perfil do revestimento

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

Limite (m):

Diâmetro (mm):

Tipo:

(Tabela 13)

8.3.10 Perfil do pré-filtro

Limite (m):

Pré-filtro:

(Tabela 14)

Limite (m):

Pré-filtro:

(Tabela 14)

Limite (m):

Pré-filtro:

(Tabela 14)

Limite (m):

Pré-filtro:

(Tabela 14)

Limite (m):

Pré-filtro:

(Tabela 14)

8.3.11 Perfil litológico

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

Limite (m):

Litologia:

(Tabela 15)

8.3.12 Perfil geológico 

Limite (m):

Unidade geológica:

(Tabela 16)

Limite (m):

Unidade geológica:

(Tabela 16)

Limite (m):

Unidade geológica:

(Tabela 16)

Limite (m):

Unidade geológica:

(Tabela 16)

Limite (m):

Unidade geológica:

(Tabela 16)

Limite (m):

Unidade geológica:

(Tabela 16)

8.3.13 Perfil do aqüífero / Entrada de água

Limite (m):

Unidade aqüífera:

(Tabela 17)

Limite (m):

Unidade aqüífera:

(Tabela 17)

Limite (m):

Unidade aqüífera:

(Tabela 17)

Limite (m):

Unidade aqüífera:

(Tabela 17)

Limite (m):

Unidade aqüífera:

(Tabela 17)

Limite (m):

Unidade aqüífera:

(Tabela 17)

FORMULÁRIO TÉCNICO - ÁGUA SUBTERRÂNEA

04/05

9.  Extração mineral em cava aluvionar por meio de dragagem

Mineral extraído

Início da intervenção:

Assinalar Datum (Obrigatório):

[   ] SIRGAS 2000    [   ] WGS 84    

Coordenadas Geográficas

Latitude

Longitude

Grau:

Min:

Seg:

Grau:

Min:

Seg:

Graus decimais:

Graus decimais:

Fim da intervenção:

Assinalar Datum (Obrigatório):

[   ] SIRGAS    [   ] WGS 84    

Coordenadas Geográficas

Latitude

Longitude

Grau:

Min:

Seg:

Grau:

Min:

Seg:

Graus decimais:

Graus decimais:

Extensão total da intervenção (m)

Extensão total da intervenção (m²)

Volume Dragado (m³)

Profundidade da cava (m)

Equipamento instalado

(Tabela 11)

Potência do motor (cv)

Diâmetro de sucção (mm)

Tempo previsto de funcionamento da bomba (h)

10. Outras formas de captação para drenagem de água subterrânea

Tipo de intervenção

(Tabela 9)

Assinalar Datum (Obrigatório):

[   ] SIRGAS 2000    [   ] WGS 84    

Coordenadas Geográficas

Latitude

Longitude

Grau:

Min:

Seg:

Grau:

Min:

Seg:

Graus decimais:

Graus Decimais:

Área total afetada (m²)

Profundidade do nível d’água (m)

Vazão requerida (m³/h)

Captação por gravidade (sim/não)

Diâmetro da adutora (mm)

Equipamento instalado

(tabela 11)

Potência do motor (cv)

Diâmetro da adutora (mm)

Altura de recalque (mm)

...

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