GUIA DO PACIENTE PARA FUSÃO LOMBAR POSTERIOR INTERVERTEBRAL Introdução

GUIA DO PACIENTE PARA FUSÃO LOMBAR

POSTERIOR INTERVERTEBRAL

Introdução

A fusão interssomática lombar Posterior (PLIF) é um procedimento usado para

tratar problemas tais como a degeneração do disco, herniação do disco, e

instabilidade da coluna. Neste procedimento, o cirurgião trabalha na coluna na

parte traseira (posterior) e remove um disco espinhal na coluna (lombar). O

cirurgião introduz o material do enxerto do osso no espaço entre as duas

vértebras onde o disco foi removido (o espaço intervertebral). O enxerto pode ser

prendido no lugar com uma gaiola especial de fusão. O objetivo do procedimento

é estimular as vértebras crescerem juntas em um osso contínuo (conhecido

como uma fusão). Uma fusão cria uma coluna rígida e imóvel do osso na seção

do problema da coluna.

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Este guia ajudar-lhe-á compreender

 O que os cirurgiões esperam conseguir

 O que acontece durante a cirurgia

 O que a esperar de sua recuperação

Anatomia

Qual parte da coluna a região lombar está envolvida?

 Esta cirurgia é feita através de uma incisão na parte traseira da região

lombar. A incisão alcança os processos espinhosos, as projeções ósseas

de fora da parte traseira das vértebras. Um bloco grande do osso,

chamado corpo vertebral compõe a seção dianteira de cada vértebra. Os

corpos vertebrais são separados por um coxim macio chamado disco

intervertebral.

Na parte traseira do corpo vertebral, os ossos da lâmina e do pedículo dão forma

a um anel protetor em torno do canal espinhal. Os nervos espinhais estão dentro

do canal e surgem através pequenas aberturas nos lados de cada par vertebral,

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um na esquerda e um na direita. Estes passagens são chamadas foramens

neurais. (O termo forâme neural descreve uma única passagem).

RACIOCÍNIO

Que os cirurgiões esperam conseguir?

Este procedimento é usado frequentemente para parar sintomas da doença

lombar do disco. Os discos degenerados, ou desgastados, como parte natural do

envelhecimento e também do estresse e a tensão na região lombar. Com o

tempo, o disco começa a desmoronar, e o espaço diminui entre as vértebras.

Quando isto acontece, as aberturas em torno dos nervos espinhais (os foramens

neurais) estreitam e podem aplicar uma pressão sobre os nervos. Os ligamentos

longos na coluna afrouxam devido ao colapso na altura vertebral. Estes

ligamentos podem formar ondas e aplicar uma pressão sobre os nervos

espinhais.

A dor da degeneração do disco pode vir de um rasgo na parte posterior do disco,

da inflamação química dentro do disco, ou de um disco herniado que empurre um

nervo espinhal próximo. A dor mecânica pode também ocorrer do movimento

adicional dentro da parte lesada na coluna.

Discectomia/microdiscectomia é a remoção do disco e de todos os fragmentos

entre as vértebras que devem ser fundidas. Remover o disco que provoca dor é

necessário para aliviar sintomas. Fornece também o local para colocar uma

gaiola com enxerto que permita que as duas vértebras se unam.

Uma vez que o disco é removido, o cirurgião recorta os ossos da coluna

externamente, parcialmente, para preparar o local para implantar o material do

enxerto ósseo. O enxerto ósseo geralmente é retirado das facetas que são

retiradas para aliviar a saída dos nervos pelos foramens ou da borda da pélvis e

comprimido em um caixa especial, chamado gaiola de fusão. O osso retirado de

seu próprio corpo é chamado auto-enxerto. Os substitutos do osso também

estão sendo usados e evitam a necessidade para retirar osso de sua pélvis

(hidroxiapatita).

Outra opção é usar uma cunha dura de osso cortical retirado do osso humano

preservado. Esta fonte do enxerto do osso é chamada halo-enxerto. (Durante o

procedimento de fusão posterior intervertebral lombar) PLIF, se coloca dentro da

gaiola, osso, ou cunha de osso implantado no espaço intervertebral. O método

de PLIF fornece uma área de superfície grande para a fusão ocorrer.

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O enxerto cria um espaçador contínuo para separar e manter as vértebras

afastadas. Ampliar o espaço entre as vértebras, alargar a abertura dos foramens

neurais que estão fazendo pressão por fora nos nervos espinhais que passam

por estas aberturas. Também, os ligamentos longos que se colocam para cima e

para baixo dentro do canal espinhal são firmemente puxados assim eles não

formam ondas