Hipertensão arterial sistêmica

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresenta alta morbimortalidade, com perda importante

da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. O diagnóstico não

requer tecnologia sofisticada, e a doença pode ser tratada e controlada com mudanças no estilo

de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais, comprovadamente

eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica (AB).

A partir de 115 mmHg de pressão sistólica (PS) e de 75 mmHg de pressão diastólica (PD), o

risco para eventos cardiovasculares aumenta de forma constante, dobrando a cada 20 mmHg no

primeiro caso e a cada 10 mmHg no segundo caso (LEWINGTON et al., 2002; CHOBANIAN et al.,

2003). Os valores de 140 mmHg para a PS e de 90 mmHg para a PD, empregados para diagnóstico

de HAS, correspondem ao momento em que a duplicação de risco repercute de forma mais

acentuada, pois já parte de riscos anteriores mais elevados (CHOBANIAN et al., 2003).

• O potássio sérico anormalmente baixo sugere o uso prévio de diuréticos. Excluída essa causa,

o paciente deve realizar, via encaminhamento, investigação de hiperaldosteronismo primário.

• A dosagem do colesterol e da glicemia visa detectar outros fatores que potencializam o

risco cardiovascular da hipertensão.

Outros exames complementares poderão ser solicitados conforme a apresentação clínica.

A radiografia de tórax deve ser feita quando houver suspeita de repercussão mais intensa de

hipertensão sobre o coração, como insuficiência cardíaca, podendo demonstrar aumento do

volume cardíaco, sinais de hipertensão venocapilar e dilatação da aorta, ou quando houver outra

indicação, como doença pulmonar obstrutiva crônica. O ecocardiograma é indicado quando

existe indícios de insuficiência cardíaca, mas não é indispensável para estratificar