Infarto Agudo Do Miocárdio

IAM

• IAM redefinição em 2012 (estudar)

• SCA (síndrome coronariana aguda)

o Com Supra-STobstrução de coronária

 IAM com supra

o Sem supra-ST

 IAM sem supra

 Anginamais chance de ter infarto

 Difecerencia IAM sem supra de angina pelos MNM (troponina principalmente)

 ECG vai ser normal ou com infradesnivelamento-ST

o Todo IAM é uma SCA, mas nem toda SCA é um IAM

o 10 Causas de elevação do segmento ST (estudar)

 Repolarização precoce do segmento ST (estudar)fisiológico

• MNM(marcador de necrose miocárdica)Troponina = padrão-ouro para IAM

• Subgrupos de maior risco

o Diabéticos

o Doença vascular extracardiaca

o ICC

o Idade

o Isqumia recorrente ou refrataria

• Dissecção da aorta, diferenciartratamentos diferentes

• Onde está o ponto J no ECG? (estudar)

• MNM

o CK

o CK – MB: é a mais específica para o miocárdio. Se eleva entre 4-6h, pico de 18h e normaliza 48-72h

o Índice relativo da CK-MB: 100.CKMB/CKT

 I<4 = lesão muscular

 4<I<25 = lesão miocárdica

 I>25 = macromolécula

o Troponina I e T

• Objetivos do tratamento

o Previne morte e diminui a extensão do infarto

o Aliviar isquemia

o Preservação a função do ventrículo esquerdo

o Estabilização da placa aterosclerótica – prevenção secundária

• Terapia

o Anti-isquemica

 Nitrato  vasodilatador coronariano, tbm é um venodilatador

• Paciente com PA menor que 100 não se deve usar nitrato venodilatador – diminui a pré-carga

• Infarto do VD não se deve usar nitrato venodilatação, chega menos sangue no VD, diminui a pré-carga.

• Nitrato sublingual: isossorbida

• Nitrato EV: tridil = nitroglicerina

 Beta-bloqueador cronotrópico=diminui a FC

• FC entre 60 e 70 é o idealdiminuir o trabalho cardíaco

o Anti-trombótico