Lesões Musculares

O músculo é um tecido muito ativo, embora, é susceptível a lesões musculares podem ser causadas de forma direta (impacto, como, por exemplo, no futebol) ou indireta (sobrecarga ou uso excessivo, como, por exemplo, no maratonista), ocorrendo tanto por compressão das fibras como por estiramento, respectivamente. Quando ocorrem por estiramento, as lesões afetam principalmente os músculos mais superficiais e as junções músculo-tendíneas; quando ocorrem por compressão, resultam do impacto direto e afetam primariamente a musculatura mais profunda quando em estado de relaxamento. Alterações no processo de reparo desses danos podem conduzir a perda de massa muscular, deficiência locomotora ou em alguns casos ser letal. Pouco se conhece sobre as interações celulares sobre esse processo. A extensão e o sucesso da regeneração variam com a natureza do dano, mas em todas as situações o processo envolve revascularização, infiltração celular, fagocitose de tecido muscular necrosado, proliferação de células satélites musculares e posterior fusão para o interior das miofibras multinucleadas e finalmente, re-inervação. As células satélites são células em repouso no adulto, mas podem ser ativadas iniciando a divisão celular em resposta ao estresse induzido pela sobrecarga do exercício físico, do alongamento ou pelo trauma. A capacidade de adaptação das fibras musculares em resposta a uma grande variedade de estímulos é conhecida como plasticidade muscular. A ocorrência dessa plasticidade deve-se à relação existente entre a fibra muscular e os demais componentes da unidade muscular básica: matriz extracelular, junção neuromuscular e células satélites. Um exemplo dessa plasticidade é a hipertrofia muscular, caracterizada pelo aumento do conteúdo protéico e dimensões das fibras musculares, ocorrida respectivamente em resposta a um estímulo de sobrecarga ou ao alongamento muscular. Há também um tipo de doença degenerativa que causa perda traumática de massa muscular que é a DMD(Distrofia Muscular de Duchene) caracteriza-se pela deficiência ou ausência de distrofina na superfície da membrana da célula muscular, também chamada de sarcolema. Esta proteína subsarcolêmica fixa-se à membrana sarcolêmica sobre as bandas A e M das miofibrilas. Está presente nos músculos lisos, esqueléticos e cardíacos. Em um sistema musculoesquelético normal a proteína permite a coordenação quando o músculo contrai. Portanto, em um portador de DMD, haverá alteração e perda da contração muscular. A ausência da distrofina resulta na instabilidade da membrana da célula muscular e na alteração na homeostase intracelular, causando contínua degeneração e regeneração das fibras musculares, até que a capacidade para reparo não seja suficiente e as fibras musculares esqueléticas sofram degeneração irreversível com substituição por tecido gorduroso ou conjuntivo. A ausência de produção de distrofina leva a uma diminuição da permeabilidade muscular, permitindo que uma quantidade excessiva de cálcio se acumule no interior da célula. Essa condição leva a uma supercontratura miofibrilar, degradação das fibrilas e distúrbios metabólicos que culminam com a morte da fibra muscular.

Recuperação Muscular:

O processo de recuperação e limitar a perda da função, minimizando o grau de atrofia muscular e perda da capacidade viscoelástica do músculo,

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